关于全面推进社区医疗卫生服务网格化管理的实施方案.docxVIP

丹赵路卫生院 关于全面推进社区医疗卫生服务网格化管理的实施方案 为进一步拓展“ 3+X”家庭健康责任团队服务内涵，更好地 为居民提供便捷、可及的医疗卫生服务，现就做好我处社区医疗 卫生服务网格化管理提出以下实施方案： 一、 目标任务 以提高基本医疗卫生服务可及性为目的，在“ 3+X”家庭健 康责任团队服务的基础上， 以服务片区为对象，提供包括健康服 务、卫生监管、应急救治在内的综合服务，解决最后一米问题， 实现卫生到门口，健康进家庭。到 2015年底，各居委会、村网 格化覆盖率达到100%卫生院30%Z上的医务人员加入到网格内； 团队各项服务功能提供率 100%居民对网格化管理知晓率达到 60础上，对服务满意率达到 90%H上。 二、 基本原则 （一） 层级管理的原则。在管理片区内实行层级管理，由处 网格到居委会网格，最后是团队网格。 （二） 充分利用“ X’的原则。区医疗集团和专业公共卫生机 构医务人员根据居住地就近加入所在地网格服务团队， 在就医路 径选择、健康咨询指导和预约转诊服务等方面， 为居民提供更加 便捷周到的服务，进一步壮大“X”的队伍，增强团队服务能力， 提高团队服务水平。 （三）协同管理的原则。条块结合，以块为主，充分发挥街 道、居委会和村委会网格长的作用，共同做好网格化健康服务。 （四）统筹推进，突出重点。在网格化划分过程中要考虑不 同社区的特点，采取先易后难，逐步推进的方法，既要保证网格 科学性、合理性，又要保证整体工作的连续性。在网格化服务工 作中要注重差异化发展，品牌化打造，形成既符合统一标准，又 具备不同特色的服务团队。 三、网格划分 按照“地域相邻、人员相熟、文化相近、构成相似”的原则， 依托道路、集镇管理、村委会等，按照民政部门划分的 2-3个网 格或500户、1500人为单位，设置一个网格区域，每个网格区 域配备1个“3+X家庭健康责任团队。具体的网格设置可以采 取三种形式：一、以1条或几条道路为参照设置小区类网格；二 是在棚户区，以居委会为参照设置集镇类网格； 三是在农村以原 有村委会为参照，设置村委会类网格。 四、服务内容 （一）健康服务。全面掌握本网格内的人口、家庭、单位等本 底资料和年龄谱、疾病谱等情况；做好居民健康管理，与网格内 居民签订服务协议，建立健康档案，实行动态健康监测和管理； 开展健康咨询、健康知识讲座和个体化健康教育； 做好网格内高 血压、糖尿病等主要慢性病患者疾病筛查和规范管理， 普及慢性 病防治知识；开展网格内 65岁以上老人健康管理工作；做好网 格内一般传染病暴发疫情和突发公共卫生事件的监测、 预警和报 告，协助开展网格内传染病感染者和病人的转诊和随访管理； 开 展网格内残疾人康复指导和重性精神疾病分类规范管理； 为网格 内孕广妇提供孕期保健指导及广后访视， 为妇女提供保健、计划 生育技术咨询指导；开展适龄儿童计划免疫、儿童保健管理。 （二） 基本医疗。提供适宜的医疗和中医药服务； 帮助网格内 居民选择适宜的就医路径， 预约上级医院诊疗和转诊服务； 协助 开展院前急救工作。 （三） 卫生监督。协助收集网格内食品安全、生活饮用水、非 法行医和非法采供血、学校、公共场所等相关卫生信息，发现违 法行为或公共卫生事件及时报告；协助协管员开展卫生法制及卫 生知识的咨询与宣传。 五、进度安排 工作准备阶段：2012年7月底前，全面动员，成立社区卫 生服务机构网格化管理协调小组，通过广泛宣传网格化管理服务 的目的、意义和内容，营造浓厚氛围，形成广泛共识，全面启动 网格化管理工作。 组建网格阶段：2012年8月上旬前，在医疗集团和专业公 共卫生机构的配合下，完成网格划定工作，并为划定的网格配备 “3+X”家庭健康责任团队，绘制医疗卫生服务网格化管理平面 图，建立层级管理网络。 工作实施阶段：2012年8月中旬起，“ 3+X家庭健康责任 团队深入网格内家庭、单位，通过绘制自然村、楼宇图等方法全 面掌握网格内人口、家庭、单位、疾病谱、重点服务人群和卫生 监管相对人等基本情况，提供全覆盖、全方位、全过程的健康服 务、卫生监管和应急救治等服务。 长效管理阶段：根据网格化管理工作职责、制度规范、工作 流程、考核标准等，加强督查考核，加大推进力度，及时发现问 题、解决问题，建立长效管理机制。 双网联动阶段：2012年8月底起，利用网络平台提升网格 化管理水平，各团队将网格化管理的本底资料全部录入到计算机 信息系统，建立完善的档案资料。通过电子地图对服务片区进行 精确定位，全面了解网格内居民的健康问题和工作重点； 建成全 科医生移动平台，提高网格化工作效率；建立网格化管理决策平 台，精确计算网格工作开展情况， 为网格化绩效考核提供有效的 技术支撑；建成双向转诊信息平台，将网格内的康复期病人自动