抗生素规范化使用培训精品.pptVIP

抗菌药物规范化使用培训 ■抗菌药物应用基础知识 ■抗菌药物使用分级管理制度 ■围手术期预防性使用抗菌药物 第一部分 抗菌药物应用基础知识 抗菌药物常见类型 青霉素类 头孢菌素类 其它β内酰胺类 氨基糖苷类 大环内酯类 喹诺酮类 林可霉素和克林霉素 多肽类 其它抗菌药物 β-内酰胺类抗生素种类 a青霉素类2 头孢菌素类 ■其他β-内酰胺类 青霉素 头孢菌素 CH2 R=CO-NI R-CON CH3 COOH R β一内酰胺类作用机制 通过干扰细菌细胞壁的合成而产 生抗菌作用。细菌的细胞膜上具有青 霉素结合蛋白(PBPs),与β-内酰 胺类具高度亲和力,二者紧密结合后 则干扰细菌细胞壁合成代谢,使细菌 形态变化而溶解死亡 青霉素类 1.不耐酶:青霉素G,苄星青青霉素v 2耐酶:苯唑西林,甲氧奈夫,氯唑,双氯 3广谱,不抗绿脓:氨苄西林,阿莫西林 4.广谱,抗绿脓: 羧基类一替卡西林,羧苄,磺苄 脲基类一哌拉西林阿洛,美洛,呋苄,阿帕 青霉素及苄星青霉素的特点 ■繁殖期杀菌剂 水溶性好,组织分布广 ■毒性低 ■价廉 ■窄谱:G+球菌,嗜血杆菌,致病螺旋体 ■不耐酸,不耐β-内酰胺酶,葡萄球菌普遍耐药 ■时间依赖型抗生素,应分时给药 ■婴幼儿不建议肌肉注射;不鞘内给药 耐酶青霉素的特点 耐青霉素酶、耐酸 窄谱 限用于产青霉素酶的金葡菌感染 难透过血脑屏障 苯唑氯唑氟氯双氟氯 抗菌活性 1.5 1.8 2 组织浓度体液(除外胸水,骨 均衡骨、关节 腹水、骨、关节、胎盘、 胎盘 胎盘) 乳汁 广谱青霉素 氨苄青霉素类:包括氨苄、羟氨苄 ■广谱、不耐酶、对铜绿假单胞菌无效 ■适用于新生儿 ■羟氨苄作用强于氨苄,适用于“三慢” 幽门螺杆菌 ■联合舒巴坦、克拉维酸使用