抗血小板药物择的策略.pptVIP

卒中二级预防抗血小板治疗选择略 strategy of antiplatelet drugs application for stroke prevention  同病异治个体化分层概念 缺血性羍中病因餉异质性  Causes of Tla and ischaemic stroke 25% 动际斑块破 形戴栓子 森动农, 30% 70% 烏 15% 主脉弓 源性栓子 20% 心空門血桂 Others 10%  缺血性卒中的二级预防抗栓方案 缺血性脑血管病的原因是什么? 大血管或小血 不明 心源性 抗血小板 Warfarin  你的患者平中危险程度有多高? =4 A  SAPE指南 Towards the National Screering for Hear: Atrack. Preveriion and Education(SHAPE) Progranm5000/ 危险分层流程图 所有无症状、无CVD病史的人群:男性245岁、女性255岁 动脉粥样硬化评分 确定疾病 阴性 阳性 0-1危险因素有多个危险因 75m75th-90m290t Step 2 百分 百分位百分位‖百 根据疾病严重程度和危险 因素进行分层 Step 3 中等高危 根据危验分层进 高危极高危  动脉粥样硬化筛查 动脉结构检 颈动脉超声检查 危险因素vs疾病 IMT和斑块 查举例 多种危险因素 MR检查主动脉和 LDL升高 颈动脉斑块 高血压 糖尿病 CT进行冠脉钙化 吸烟 评分 CRP 代谢综合征 踝臂指数 Lp(a) 型半胱氨酸 密LDL ADOB/ADOA 超声检测肱动脉 家族史 血管反应性 桡动脉压力测定仪检 压力 测血管顺应性 已报道200余项As 篮点题法检测动脉功能检 相关危险因素  第一个 SHAPE指南 Towards the National Screening for Hear: Atrack: Preverition AndEducation(SHAPE) Prog 症状、无CVD病史的人群:男性245岁、女性255岁 冠脉钙化评分 动脉粥样硬化检查 CIMT CCS0 未检测到GMT 结果(+)」检测到增厚 CCS75th%o ccS400且ccs≥100m% 90% cMT75h%cMTs11mmor有斑块 属治疗 生活方式改变 减少RF 中等高危 缺血评分 EHACOE 年内再评价 年内新价生方式改变P加·积极生活方式改变 C130mg dl DL-C100mg/dL 强化EHAC教育 ,家,代两年内重新评价 5年内重新评价 冠脉造影 LDL-C70mg 其余依照高危组 强化EHAc教育 依照相应指南  具有循证医学证据的抗血小板药物p0 血栓素A2抑制剂 乙水杨酸(阿司匹林,ASA 磷酸二酯酶抑制剂 潘生丁 SRAaggrenox ADP=受体拮抗剂 氯吡格雷(波立维) 噻氯匹定(抵克立得)  ASA 2月14日深情星请人节最好的电影 阿司