慢性乙肝病毒.docVIP

临床上慢性乙型肝炎（ CHB ）： 现在很多人都误认为自己只是“小三阳” ，不是“大三阳” ，病情不会严重， 传染性也不强，但是并非如此，还有许多因素影响了肝脏的功能。那什么时候能进行 乙肝抗病毒的治疗呢 ? 现在就着重介绍一下乙型肝炎进行抗病毒的治疗情况，抗病毒要讲究 时机，并不是所有感染乙肝病毒的人都需要治疗。乙肝病毒携带者即使 HBV DNA水平很高，只要肝功能正常，就无需进行抗病毒治疗。但要坚持定期检 测，不能掉以轻心。 抗病毒治疗乙肝一般适应证包括： ①HBeAg 阳性者， HBV-DNA ≧105 拷贝 /ml （相当于 20000IU/ml ），病毒复制活 跃； HBeAg 阴性者， HBV-DNA ≧104 拷贝 /ml （相当于 2000IU/ml ）； ②ALT ≧2×ULN ；如用 IFN 治疗乙肝， ALT 应≦ 10× ULN ，血清总胆红素应﹤ 2×ULN ； ③ALT ﹤2× ULN ，但肝组织学显示 KnodellHAI ≧4，或炎性坏死≧ G2，或纤维化 ≧S2。 对持续 HBV-DNA 阳性、达不到上述治疗标准，但有以下情形之一者，亦应考虑 应用抗病毒治疗来有效的治疗乙肝： ①对 ALT 大于 ULN 且年龄﹥ 40 岁者，也应考虑抗病毒治疗乙肝； ②对 ALT 持续正常但年龄较大者 （﹥ 40 岁），应密切随访， 最好进行肝组织活检； 如果肝组