（优质医学）不孕症中医治疗体会.ppt

·针对病因治疗· 2、促进或补充黄体分泌功能 ：凡基础体温测定提示黄体功能不全（黄体期短于12天或体温较早下降，或上升幅度小于0.5℃，或黄体期体温上下波动较大），或子宫内膜活检提示分泌相欠佳，或黄体中期血孕酮值低者，可应用以下药物以促进或补充黄体分泌功能。 * ·针对病因治疗· 2、促进或补充黄体分泌功能 ： 黄体酮 绒毛膜促性腺激素 克罗米酚：对有自然排卵而黄体功能欠佳的不孕患者可用。 溴隐停：对黄体功能不良而伴有血清催乳素升高者可用。 * ·针对病因治疗· 2、促进或补充黄体分泌功能 ： 中药治疗：基础体温测定或B超监测排卵后，即可在辨证的基础上，适当应用紫河车、淫羊藿、菟丝子、川续断、补骨脂、仙茅、杜仲等温肾益精的中药以促进及补充黄体功能。 * ·针对病因治疗· 如偏肾阳虚者，可加入熟附子、肉桂，偏肾阴虚者，可加入山茱萸、女贞子、枸杞子等药。尤其是紫河车（即胎盘）一药，是血肉有情之品，功能大补气血益精髓，据现代药理研究，含有雌激素和胎盘绒毛膜促性腺激素，临床应用于黄体功能欠佳的不孕患者，疗效显著。 * 治疗 （三）针对病因治疗 1、诱发排卵； 2、促进或补充黄体分泌功能； 3、输卵管堵塞的治疗。 * ·针对病因治疗· 4、输卵管堵塞的治疗： （1）中医中医治疗： 中药内服：在辨证用药的基础上，适当应用路路通、毛冬青、赤芍、丹参、三棱、莪术、牛膝、王不留行等活血化瘀通络药物。 无症状者，可用通管调经方（自拟）： 赤芍15g 丹皮15g 丹参30g 路路通30 毛冬青30g 桑寄生15g 菟丝子15g 太子参20g 白术10g 茯苓15g 穿破石15g ? * ·针对病因治疗· 4、输卵管堵塞的治疗： （1）中医中医治疗： 中药保留灌肠：可用复方毛冬青液（本院制剂：含毛冬青、黄芪、莪术等药物）：每次50毫升药液稀释加温行保留灌肠，每天1次。 或拟方：路路通30克，毛冬青30克，三棱10克，莪术10克，蛇舌草20克，败酱草20克。煎水取药液100毫升行保留灌肠，每天1次。 * ·针对病因治疗· 4、输卵管堵塞的治疗： （1）中医中医治疗： 中药外敷： 四黄水蜜外敷（本院制剂，含大黄、黄芩、黄柏等）取药粉适量，加温开水拌匀搅成饼状，表面涂以蜜糖，用布包好外敷下腹部，每日1～2次，10次为一疗程，可连续应用，月经期暂停。 * ·针对病因治疗· 4、输卵管堵塞的治疗： （1）中医中医治疗： 中药外敷： 或拟方：吴茱萸10克，桂枝10克，桃仁15克（打），红花10克，大黄20克，黄柏20克。用布包好，隔水蒸10～15分钟后取出敷下腹部，表面可放置热水袋，待药袋冷时取出挂起，下次敷时再蒸热，每袋药可蒸5次，每天敷1～2次，月经期暂停。 * ·针对病因治疗· 4、输卵管堵塞的治疗： （2）输卵管内注射药液：当输卵管轻度粘连或闭塞时，可由子宫颈向子宫腔、输卵管内注入药物（方法与输卵管通液检查法同），使药物和输卵管病灶直接接触，并通过注射时的一定压力分离粘连。 * ·针对病因治疗· 注射药物可选用抗生素、肾上腺皮质激素及组织酶，或选用中药制剂（可用复方丹参针）加入生理盐水20毫升中，缓慢注入宫腔、输卵管。在月经干净2～3日起，每2～3日注射1次，直至排卵前。可以连续应用2～3个月经周期。 * ·针对病因治疗· 4、输卵管堵塞的治疗： （3）输卵管再通介入治疗：一般适用于输卵管间质部及狭部阻塞者。输卵管再通后，须行输卵管通液术注入药液（见上），连续2～3个月经周期以巩固疗效。 （4）输卵管成形术：经子宫输卵管碘造影明确输卵管阻塞部位，可考虑作输卵管成形术。手术只能恢复输卵管通畅，但不能恢复输卵管的功能。 * 课题简介 对我院2007年1月至2009年6月收治的120例输卵管性不孕患者进行前瞻性研究，通过观察输卵管性不孕腹腔镜再通术后中医综合治疗与单纯西医治疗的临床疗效，分析两者术后妊娠率、输卵管通畅率及再阻塞、再粘连的复发率。 * 两组