糖尿病相关实验室指标解读分析.pptVIP

主要内容 1.糖尿病诊断相关指标 2.糖尿病分型相关检查 3.糖尿病并发症检查 1糖尿病诊断相关指标 检测指标 血糖测定 ●尿糖测定 口服葡萄糖耐量试验(0GTT) ●静脉葡萄糖耐量试验(IVGT) ●糖化血红蛋白(HBA1c) ●果糖胺(FA) Blood glucose ● Venous blood glucose O Arterial blood glucose ●Who| e blood glucose ● Plasma blood glucose Serum blood glucose Capillary blood glucose 血浆 血清 白细胞 及血小板 红细胞 血凝块 加抗凝剂后 不加抗凝剂 o 毛細血西壁 細胞 血细胞 o⊙ 组织細胞 浆 组织浪 几点注意 ●全血中含红细胞,红细胞葡萄糖含量低, 而且吸收利用葡萄糖 ●毛细血管血糖近似全血 各类血糖的比较 ●动脉血糖静脉血糖 全血血糖血浆血糖 ●血流通畅的毛细血管血糖≈动脉血糖 ●毛细血管全血血糖静脉血浆血糖,空腹 状态下差别大,餐后状态下差别小 ●血清血糖血浆血糖(里面有蛋白) 临床指南 ●诊断糖尿病:必须用静脉血浆血糖 ●糖尿病病人长期病情监测:可用末梢血糖 HbA1c的形成原理 ≯GHb是葡萄糖分子和血红蛋白A某些特殊部位分子经缓慢而 不可逆非酶促反应而形成的产物 在红细胞中,葡萄糖的摄取无需胰岛素介导,其细胞內葡 萄糖浓度随血糖的升高而升高,很快与血浆葡萄糖水平达 到平衡。 葡萄糖最初与HbA的β链N端的缬氨酸残基发生氨基反应, 迅速以共价健形成醛亚胺化物,其性质不稳定,可逆,但 逆反应速度较正反应慢。 ≯醛亚胺经脱水,分子重新排列,通过酮氨基和葡萄糖连接, 成为氨基酮化合物,其性质稳定,此反应不可逆。 红细胞內糖化血红蛋白水平随红细胞暴露于高血糖的时间 和高血糖的程度有关。