经颅多普勒超的声发泡试验.pptVIP

经颅多普勒超声发泡试验 神经内科  urology clinical mb weakness This informatian is current as af March 20. 201 hIrl applenelrar Material nmnology rg c ate:upp:241L0.2000300 p4 wwUsehelosy erg egt o sIt ite t young alir P easing Iasermation abet rep od ns tus article ag ras, I:Ns)te p/wwwsKnreloEy: og/abcutxkas Reprints  脑梗死TAST分型 大动脉粥样硬化性卒中 、心源性栓塞 小动脉闭塞(腔隙性脑梗死) 四、其它原因所致的缺血性卒中 五、不明原因的缺血性卒中  考虑其它原因所致 的脑梗死 确诊为急性丘脑梗死 排除了大动脉粥样硬化的原因 排除了心房颤动的心源性原因 什么原因??????  发现之旅 E图:TCD发泡试验发现左侧大 脑中动脉多发微栓子信号,表明 存在连续右向左分流(RLS F图:经食道超声2D图 G图:经食道超声30图 证实患者存在面积为0.125cm2的 房间隔缺损  发现之旅 发现有房间隔缺损后考虑反常 栓喜 排查易栓原因 垂体瘤导致的库欣综合  TCD发泡试验 年龄小于55岁→隐源性卒中 →TCD发泡试验RLS(右相左 分流)→反常栓塞→TE、CT A 或MR→房间隔缺损易栓症 →库欣综合症→垂体瘤→手术 或抗凝 TCD发泡试验发浑了较大的作 用  肀华棉经科柔志2]年7月第第期 Chin j seun,ly201649,№ 指南 中国脑血管超声临床应用指南 中华医学会神经病学分会 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 中华医学会神经病学介会冲经影像学协作组  RIS 经多普勒超声发泡试验( transcranial Doppler bubble test),又称对比增選经颅多普勒超声 contrast-enhanced transcranial Doppler ultrasound 或 contrast transcranial Doppler ultrasound),为通过肘 挣脉团注对比剂人有心房,如果存在HS,则微泡通 过分流进入左心和体循环动睐系统通过TC可以 监测到进人脑动脉的MES 推荐意见:(1)对于隐源性卒中者(元其年齡 55岁者),建议进行TCD发泡试验以发现RLS (Ⅱ级推荐,B级让据)。(2)TCD发泡试验提示 RLS时,可以考虑进行TE、cTEE或胸部CT血管造 影(CTA)进一步探查(Ⅱ级推荐,B级证据)。