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起搏器植入常见并发症及处理
ST JUDE MEDICAL
MORE CONTROL LESS RISK
起搏器植入术中和术后并发症
与导线植入相关的并发症
●重新出现起搏器植入前的症状
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与导线植入相关的并发症
1.导线脱位
9.接口松动
2.气胸或血气胸
10.导线损伤
3.导线引起的心肌穿孔11.皮肤粘连
4.心律失常
12.皮肤溃破
5.脉冲发生器囊袋血肿13.感染
6.疼痛
14.残留的废弃导线
7.起搏导线误植入心室15.摆弄综合征( twiddler‘s
8.血栓形成
syndrome
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起搏器系统
导线
起搏器
程控仪
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与导线植入相关的并发症
导线脱位
o可接受的导线脱位率尚无统一标准,国际报道约1%。
o对于心室导线,因各种原因而需再次复位的比例应低于
2%,心房导线应低于3%
o导线脱位分脱位和微脱位,前者有明显的放射学特征,
而后者则不明显。
o导线脱位与术者的经验有关,而与导线的固定方式关系
较小,主动固定的脱位率稍低于被动固定,尤其是一些
脱位高危人群。
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心房J型导线脱位
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心房主动固定导线脱位
MEDICAL
与导线植入相关的并发症
气胸:
o在PASE试验中,气胸发生率为197%
o如果发生气胸,可在起搏器植入术中或术后48h出现
以下临床症状:
锁骨下穿刺抽到气体
不能解释的低血压
胸痛
呼吸困难
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与导线植入相关的并发症
气胸
o处理方法:
如果肺压缩10%,可以严密观察而不必行胸腔穿刺
如果肺压缩10%,且患者有持续性呼吸困难或出现
血气胸,则应考虑行胸腔穿刺
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植入新导线时发生气胸
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