助产技术 妊娠诊断 课件：妊娠诊断.pptxVIP

《助产技术》课程妊娠诊断 妊娠分期妊娠全过程从末次月经的第1日开始计算，孕龄280天。早期妊娠第13周末之前中期妊娠第14 ～27周末晚期妊娠第28周及其后尿频妇科检查早孕反应停经乳房变化54321早期妊娠胚胎形成、胎儿器官分化的关键时期（一）症状与体征：停 经停经是妊娠最早最重要的症状育龄期有性生活史的健康妇女，平时月经周期规律，一旦出现月经过期，应考虑妊娠。停经10日以上，应高度怀疑妊娠。早 孕 反 应多于妊娠12周左右自然消失停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐尿 频当子宫增大超出盆腔后，尿频症状自然消失多发生在妊娠前3个月因前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱所致乳 房 变 化乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节，称为蒙氏结节自觉乳房胀痛、检查发现乳房体积逐渐增大乳头增大，乳头及乳晕着色加深妇 科 检 查子宫逐渐增大变软，呈球形外阴色素加深，阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色停经6～8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征（ Hegar sign）基础体温测定宫颈粘液检查超声检查妊娠试验3412（二）辅助检查：1妊娠后胎盘的绒毛滋养细胞产生绒毛膜促性腺激素（HCG），该激素存在于孕妇血清和尿液中，通过检测血、尿标本中HCG的含量，可辅助诊断早期妊娠。妊娠试验：12超声检查：1B超检查是确定宫内妊娠的金指标，是检查早期妊娠快速准确的方法。3宫颈粘液检查：1羊齿状结晶椭圆体早孕者宫颈粘液量少而质稠，涂片干燥后光镜下见成行排列的椭圆体。4基础体温测定：1基础体温双向型的已婚妇女，如高温相持续18日不下降，早孕可能性大；高温相持续3周以上，则早孕可能性更大。中晚期妊娠胎儿生长和各器官发育成熟的重要时期（一）病史与症状：有早期妊娠经过，自觉腹部逐渐增大，自觉胎动。（二）体征与检查：1子宫增大：12胎动：1正常胎动每小时3～5次3胎体：14胎心音：1正常胎心音每分钟110～160次（三）辅助检查：B超1胎姿势胎儿在子宫内的姿势。正常胎姿势为：胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，其体积及体表面积均明显缩小，整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形。胎产式胎体纵轴与母体纵轴的关系。纵产式纵产式横产式胎先露最先进入骨盆入口的胎儿部分。头先露臀先露肩先露头先露臀先露复合先露胎方位胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。枕左前（LOA） 枕左横（LOT） 枕左后（LOP） 枕先露（95.55～97.55%）枕右前（ROA） 枕右横（ROT） 枕右后（ROP）颏左前（LMA） 颏左横（LMT） 颏左后（LMP）面先露（0.2%）颏右前（RMA） 颏右横（RMT） 颏右后（RMP）骶左前（LSA） 骶左横（LST） 骶左后（LSP）臀先露（2 ～ 4%）骶右前（RSA） 骶右横（RST） 骶右后（RSP）肩左前（LScA） 肩左后（LScP）肩先露（0.25%）肩右前（RScA） 肩右后（RScP）枕先露的胎方位小结正常的胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前。纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点，每个指示点与母体骨盆入口的不同位置构成不同的胎方位。谢 谢！