原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
Nephrotic syndrome
◇肾脏内科金敏
NS
◆尿蛋白≥3.5g/d
◆血白蛋白30g/L
◆浮肿
◆高脂血症
病理生理
◆大量蛋白尿
主要原因一肾小球滤过膜通透性增高
◆低蛋白血症
尿蛋白从尿中丢失一刺激肝脏代偿性合
成增加
病理生理
水肿
传统认为一低蛋白血症、血浆胶体渗
透压降低。近年认为一原发性钠水潴
留是主要原因
◆高脂血症
包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症
等,主要因肝脏合成脂蛋白增加及脂
蛋白分解减少
诊断
◆NS
◆原发或继发?
◆如原发,病理类型是什么?
常见的继发性NS
◆SLE
◆紫癜性肾炎
◆MN
◆肾淀粉样变性
◆糖尿病肾病
治疗
◆一般治疗一休息、饮食
◆对症治疗一利尿、提高血浆胶体渗透压
减少尿蛋白(非类固醇炎药、ACEI)
◆主要治疗一激素、免疫抑制剂(CTX、氮
芥、CsA、FK506、MMF)
激素治疗的注意享项
下列情况不宜用激素
◆血Cr4mg/dl( except LN
◆舒张压115mmHg宜慎用
◆抗菌药不能控制的细菌或真菌感染
◆活动性溃疡、新近胃肠手术
◆精神病
◆角膜溃疡、骨质疏松、糖尿病等
经验
◆肾综是否有使用Pre的适应症
◆是否存在禁忌症
◆应选用中效类,按首始量足、减量慢、
维持要长的原则
八周大剂量是鉴别激素是否有效的方法
如不理想加用细胞毒药物
◆预防肾综的并发症,特别是ARF
中医药治疗
◆单药煎剂一雷公藤、冬虫夏草、藏红花
◆配合激素治疗
文档评论（0）