骨盆骨折折并发症.pptVIP

骨盆骨折及其并 发症  骨盆骨折 1.定义 骨盆骨折多为强大的外力所致。由于骨结构 坚固以及盆内含有脏器、血管与神经等重要结构 因此骨盆骨折的发生率较低而病死率较高。人群 中的骨盆骨折发生率大约为20/10万~37/10万人, 约占所有骨折的03%~6%。未合并软组织或内 脏器官损伤的骨盆骨折的病死率为10.8%,复杂 的骨盆创伤病死率为31.1%。  骨盆骨折 2病因: 低能创伤所造成的骨盆骨折多为稳定性骨 折,多发生于老年人跌倒及低速车祸。 不稳定骨折多由高能外伤所致。如严重的 交通事故或高处坠落等。  骶岬 髂骨 ALC 山ue u 低骨 Oulc 坐骨棘 骨 耻骨联合 耻骨 坐骨结节 图1正常女性骨盆(前上观)   骨盆解剖 骨盆介于脊柱与双下肢之间,除承接脊柱 所承受的应力及将其分散和传导至双下肢 外,同时具有保护盆内脏器、血管与神经 等重要结构的功能。  骨盆解剖 骨盆是一个完整的闭合骨环,由骶、尾骨和两侧 的髋骨组成,借助坚强有力的韧带将诸盆骨连结成 为一个整体。髋骨包括髂骨、坐骨与耻骨,三块骨 初为软骨连接,16岁左右形成骨性连接,三块骨融 合处的外侧即髋臼,后者与股骨头构成髋关节。骶 骨位于骨盆的后正中部,上三个骶椎两侧的耳状关 节面和两侧髋骨的耳状关节面连接,构成骶髂关节。 骶髂关节属真正的滑膜关节,但一般只能作上下的 微动  骨盆解剖 骶髂关节周围主要的韧带有骶髂前韧带、骶髂后 韧带、骶髂间韧带及骶结节韧带等。两侧的耻骨体 在骨盆前正中线连接,形成耻骨联合,关节面覆以 透明软骨,其间的纤维软骨盘具有真正的连接作用。 关节周围还有前、后、上、下四条韧带以助耻骨体 的连接。正常的耻骨联合间距为0.1~0.6cm,平均 0.5cm。 骨盆骨主要由血运丰富的骨松质构成,骨折后断 端极易渗血,其出血量与骨折部位及严重程度成正 相关  动 s能1 髂内动静脉及其分支 u动图数 superiores 动eor 部动 既ca 数cts culatory 真um  盆腔内还有和动脉伴行的静脉及异常丰 富的静脉丛,后者的面积约为动脉的10 15倍,且相互通连。由于盆腔内外有密布 的血管,而动脉支及静脉丛又多围绕盆腔内 壁,因此骨盆骨折时极易损伤邻近的血管引 起大量出血,除形成盆腔血肿外,出血量大 者还将沿腹膜后间隙向上扩展,形成巨大的 腹膜后血肿,引起腹膜刺激症状及低血容量 性休克  输卵管 卵巢方 子宫 膀胱子宫 反折腹膜 膀胱 子宫直肠陷凹 耻骨联合 直肠 尿道口 肛门 阴道口