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基层医疗机构 重点部门医院感染管理 烟 台 毓 璜 顶 医 院 李 梅 2014.5.10 主 要 内 容 一 二 三 四 手 术 室 口 腔 科 产房、人流室 中医临床科室 五 治疗室、换药室、注射室 六 普 通 病 房 医院感染管理依据 ? 医院洁净手术部建筑技术规范 ? 医院手术部管理规范 ? 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 ? 医疗机构消毒技术规范（ 2012 版） ? 外科手术部位感染预防与控制技术指南 ? 医院消毒供应中心管理规范 （三项强制性标准） 一 . 手 术 室 独立设置、分区明确、流程规范、标识清楚、 清洁卫生。连台手术之间、当天手术全部完毕 后 ，应及时进行清洁消毒处理。 要求 1 建筑布局 环境消毒 第七条 手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预 防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清 楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。 手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入 通道、物流做到洁污分开，流向合理。 建筑布局 依据《医院手术部管理规范》： 要求 1 第十一条 洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准 和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范 GB5033 — 2002 》的标准，辅助用房应当按规定分洁净 和非洁净辅助用房，并设置在洁净和非洁净手术部的不 同区域内。 清洁区、无菌区（洁净区）、污染区 工作人员、病人、物品、污物。 单设入口、单独系统。 三区： 四通道： 隔离手术间的设置： 一 . 手 术 室 员工通道 患者通道 环境消毒 依据《医疗机构消毒技术规范（ 2012 版）》 环境及物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其受到患 者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 （ 1 ） 500mg/L 含氯消毒液消毒。 （ 2 ）有血液传播疾病 2000mg/L 含氯消毒液消毒。 要求 1 一 . 手 术 室 感染及特殊感染病人医生须在前一天手术申请 中注明，手术室据情况做好相应准备工作。 凡进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽 、一次性外科口罩、鞋。非感染手术和感染手术 应分室进行 , 如在同一手术间进行 , 应先安排非感 染手术、再安排感染手术。 要求 2 一 . 手 术 室 人 员 管 理 一 . 手 术 室 手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用 一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定 。 耐湿耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌 . 灭菌后的手术器械包应存放在清洁干燥的存放柜内。 要求 3 手术器械处理 1. 耐热、耐湿的手术器械， 应首选压力蒸汽灭菌，不应 采用化学消毒剂浸泡灭菌 。 要求 3 2. 不耐湿热的高度危险性物品 ： 应采用低温灭菌方法。无条件 的医疗机构可采用消毒剂浸泡 灭菌。 要求 3 手术器械处理 戊二醛 ? 稳定性好，有毒性。 ? 清洗、干燥后再浸泡。 ? 灭菌时间 10 小时。 ? 一般使用原液 2% 。每周监 测浓度，使用时间 ≤ 14 天。 ? 使用前用无菌水冲洗，去 除残留的消毒液。 ? 浸泡的容器应洁净、密闭， 使用前先经灭菌处理。 万福金安 ? 卫生部批准的唯一含氯灭 菌剂。毒性低。 ? 灭菌时间 0.5 小时。 ? 对器械有轻微腐蚀。 ? 每天监测浓度并记录。 ? 使用前用无菌水冲洗，去 除残留的消毒液。 ? 浸泡的容器应洁净、密闭， 使用前先经灭菌处理。 要 求 3 化学浸泡灭菌剂 手术器械处理 3. 外来医疗器械 ：应要求器械公司提供器械清洗、包 装、灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格 后可遵循其方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。 要求 3 无菌器械包存放 要求 3 一 . 手 术 室 麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管 、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用 一消毒”，清洁、干燥、密闭保存。 要求 4 一次性气管插管、 喉镜、牙垫 要求 4 螺纹管 、面罩、简易呼吸器消毒 二 . 产 房、人 流 室 区域相对独立、分区明确、标识清楚，邻近母婴 室和新生儿室；建议产房（人流室）使用面积不 少 20m2 。 要求 1 二 . 产 房、人 流 室 凡进入产房（人流室）人员应更换产房专用衣、 帽 、一次性医用外科口罩、鞋，严格执行无菌 技术 操作。接触产妇所有诊疗物品应“一人一 用一消毒或灭菌”，产床上的所有织物均应“一人一换”。 要求 2 床上织物“一人一换” 产房人员着装 外科手消毒设施 要 求 2 二 . 产 房、人 流 室 对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播 疾病筛查的产妇，应采取隔离待产、隔离分娩， 按消毒隔离制度及规程进行助产，所用物品做好 标识单独处理。分娩结束后，分娩室应严格进行终末消毒 。 人流