缺铁性贫血病人的护理课堂.pptVIP

1 漯河医学高等专科学校刘少鹏 第六章 血液系统疾病病人的护理 贫血病人的护理 2 贫血 （ Anemia) 是指人体外周血红细胞容量 减少，即单位容积内血红蛋白（ Hb ）、红细胞 （ RBC ）和／或红细胞比积（ HCT) 低于同性别、 同年龄和地区的正常参考值下限 贫血不是一种疾病 明确病因很重要 定 义 3 参考值 红细胞 （ RBC ） 血红蛋白（ Hb) 成年男性 (4.0 ~ 5.5) × 10 12 /L 120 ~ 160g/L 成年女性 (3.5 ~ 5.0) × 10 12 /L 110 ~ 150 g/L 新生儿 (6.0 ~7.0) × 10 12 /L 170 ~ 200 g /L 我国的贫血标准 成年男性： Hb ＜ 120g/L 成年女性： Hb ＜ 110g/L 妊娠时： Hb ＜ 100g/L 4 ＊ 最能反映贫血本质的是 Hb ，因为红细胞的主要功能 是由血红蛋白来执行的 ＊判断贫血时，注意“假阳性”及“假阴性” ＊结果都是相对的，与血容量有关。有脱水或血液浓 缩时， Hb 相对升高，即使有贫血也难以发现；血容量 增加或血液稀释时， Hb 相对降低，可使正常人被误诊 为贫血 ＊婴幼儿、儿童、孕妇 Hb 较正常人低 ＊高原地区居民： Hb 高 判断贫血注意 5 贫血的分级 程度 Hb 临床症状 轻度 90~120g/L 无 中度 60~90g/L 较重活动 重度 30~60g/L 轻微活动 极重度 30g/L 休息时有症状， 常伴贫血性心脏病 6 按红细胞形态分类 类型 Ｍ CV （ f l) 80~100 Ｍ CHC(% 32~35 常见疾病 大细胞性贫血 ＞ 100 32~35 巨幼细胞贫血、 MDS 、肝病 正常细胞性贫血 80~100 32~35 AA ，溶血性贫血 急性失血性贫血 骨髓病性贫血 小细胞低色素性 贫血 单纯小细胞性贫血 ＜ 80 ＜ 80 ＜ 32 32~35 IDA 、海洋性贫血 MDS － RAS CDA 、风湿、肝病 7 正细胞性贫血 24 第六章 血液系统疾病病人的护理 缺铁性贫血病人的 护理 25 学习 重点 学习 难点 缺铁性贫血病人 的概念、病因、缺铁表现 和饮食护理及铁剂治疗 的配合与护理 。 铁的代谢 在学习过程中比较缺铁性贫血和一般贫血表现 的异同点，从而抓住特点、有助于记忆和掌握。 26 缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏， 使血红蛋白合成减少，导致红细胞生 成障碍所引起的一种小细胞、低色素 性贫血。 概 念 第二节 缺铁贫血病人 的护理 27 铁的吸收 Iron absorption 铁的贮存 Iron storage 铁的丢失和排 泄 Iron loss 铁的来源（ iron supply) 外源性（食物铁）： 瘦肉、蛋类、动物 肝、豆类、海带、 发菜、木耳、香菇 “深颜色食物”。 内源性（破坏红细 胞的释放铁） 影响铁吸收的因素： pH 值 饮食成分 胃肠道的分泌 铁的形式 机体铁储备 肠道内铁浓度 28 正常 成人体 内含铁量 男性 50mg/kg ， 女性 35mg/kg ， 其中 65% 存在于 血红蛋白中， 30% 以铁蛋白和含铁血黄 素的形式贮存于肝、脾、 骨髓等器官的单核 - 吞噬 细胞系统内，称为贮存铁， 其余为组织铁。 人体 铁来源 有两种： 内源性铁来 自红细胞破坏 ; 外源性铁来自食 物，食物中三价 铁在胃酸及还原酶 作用下还 原成二价铁 在十二指肠及空肠上段被 吸收。肠黏膜吸收铁的量与 体内贮存铁量保持动态平衡 铁的代谢 29 缺铁性贫血常见原因 任何原因使 体内铁缺乏， 均可引起缺铁性贫血 铁丢失过多 铁吸收不良 铁的需要量增 加而摄入相 对不足 30 【 护理评估 】 一、健康史 询问病人有无慢性失血病史、慢性胃 肠道疾病和胃肠手术史；有无需铁增加 而摄入不足的情况，儿童患者有无偏食 挑食等不良饮食习惯。 31 【 护理评估 】 二、身体评估 1. 一般表现 皮肤粘膜苍白，疲乏困倦、软弱无力， 头晕耳鸣记忆力减退，严重者可出现心力衰 竭。恶心呕吐，食欲缺乏，腹胀，腹泻等。 32 【 护理评估 】 二、身体评估 2. 特殊表现 营养缺乏： 皮肤干燥，角化、萎缩无光泽、毛 发干枯，反甲； 黏膜损害 ：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩，严重者 有咽下困难或咽下梗阻感。 消化道症状： 食欲缺乏、吸收不良、腹泻或便秘 神经精神系统异常 ；烦躁易怒、兴奋或淡漠、注 意力不集中，发育迟缓。少数有异食癖。 33 缺铁性贫血病人口腔黏膜糜烂、溃疡 34 缺铁性贫血病人反甲表现 35 【 护理评估 】 三、心理 - 社会状况 因缺血缺氧引起的不适