外科护理学 任务七 肠梗阻病人的护理 肠梗阻病人的护理.docVIP

授课章节 任务/项目 第二十章 授课方式 理论课□ 实践课□ 理实课□ 其 他□ 授课次数 授课内容 肠梗阻病人的护理 计划课时 2 教学目标与要求 知识目标：掌握肠梗阻病人的临床表现，护理措施和健康指导。 熟悉肠梗阻病人的护理评估和护理诊断/问题。 了解肠梗阻有关概念、特点、分类和病理演变。 能力目标：通过实践教学学会对肠梗阻病人的临床护理。 素质目标：在护理中表现出对病人的爱护和尊重的工作作风。 教学重点与难点 重点：肠梗阻术前术后护理 难点：肠梗阻病理生理变化 教学资源 多媒体 教材 教学过程 主题/任务/活动 教学方法/教具 时间分配 组织教学 复习回顾 提问/多媒体 5 导入新课 案例导入/多媒体 5 讲授新知 讲授、图片演示/多媒体 70 小结 归纳总结 5 课后思考提问 提问 补充 15 作业/ 技能训练 肠梗阻病人术后护理要点 教学评估 通过课堂提问、作业进行综合性评估，大多同学能够掌握基本知识 教研室主任签名： 年 月 日 教学设计 组织教学 复习回顾 导入新课 肠梗阻：部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道 分类与发病机制 （一）分类 1．按肠梗阻发生的基本原因分类 （1）机械性肠梗阻 ①肠腔堵塞 ②肠管受压 ③肠壁病变 （2）动力性肠梗阻 ①肠麻痹 ②肠痉挛 （3）血运性肠梗阻 2．按肠壁有无血运障碍分类 3．其他分类 （二）病理生理 1．局部改变 2．全身变化 ①体液丧失 ②细菌繁殖和毒素吸收 ③呼吸和循环功能障碍 二、护理评估 （一） 健康史 （二）身体状况 1．症状 （1）疼痛 （2）呕吐 （3）腹胀 （4）肛门排气、排便停止 2．体征 （1）腹部体征: ①视诊：机械性肠梗阻常可见肠型及蠕动波，腹痛发作时更明显。肠扭转时因扭转肠袢存在而腹胀多不对称。 ②触诊 ：单纯性肠梗阻腹壁软，可有轻度压痛；绞窄性肠梗阻压痛加重，有腹膜刺激征；有压痛的包块多为绞窄的肠袢。 ③叩诊：绞窄性肠梗阻时，因坏死渗出增多，会有移动性浊音。 ④听诊 ：机械性肠梗阻时肠鸣音亢进，有气过水声或金属音。如肠鸣音减弱或消失，提示腹膜炎形成，发生了麻痹性肠梗阻。 （2）全身体征 ：单纯性肠梗阻早期可无全身表现；严重肠梗阻者可有脱水、代谢性酸中毒体征，甚至体温升高、呼吸浅快、脉搏细速、血压下降等中毒和休克征象。 3．肠梗阻性质的评估 出现下列情况者应高度怀疑发生绞窄性肠梗阻的可能： ①起病急，腹痛持续而固定，呕吐早而频繁； ②腹膜刺激征明显，体温升高、脉搏增快、血白细胞升高； ③病情发展快，感染中毒症状重，休克出现早或难纠正； ④腹胀不对称，腹部触及压痛包块； ⑤移动性浊音或气腹征（＋）； ⑥呕吐物、胃肠减压物、肛门排泄物或腹腔穿刺物为血性； ⑦X线显示孤立、胀大肠袢，不因时间推移而发生位置的改变，或出现假肿瘤样阴影。 （三）心理——社会状况 （四）辅助检查 1．实验室检查 2．X线检查 （五）治疗要点及反应 肠梗阻的治疗原则是纠正因梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。具体治疗方法要根据肠梗阻类型、程度及病人的全身情况而定。 ①非手术疗法 ②手术治疗 三、护理诊断及合作性问题 1．体液不足 2．疼痛 3．体温升高 4．潜在并发症 四、护理措施 （一）非手术疗法的护理 1．一般护理 （1）体