外科护理学 任务三 肺癌病人护理 肺癌.docVIP

知 行 结 合 崇 尚 实 践 知 行 结 合 崇 尚 实 践 授课章节 第十五章 授课方式 理论课■ 实践课□ 理实课□ 其 他□ 授课时间 第十周 授课内容 肺癌病人的护理 计划课时 2 教学目标与要求 知识目标： 1、掌握肺癌的护理措施。 2、熟悉肺癌的临床表现和诊断要点、处理原则。 3、了解：肺癌的病因、病理。 能力目标： 1、通过实践学习能够对肺癌患者进行护理； 2、能运用有效沟通技术促进护患关系、加强医护合作、护护合作。 素质目标： 培养良好的职业素质和行为习惯，具有团队协作精神，具有求实、严谨、创新的工作作风和科学的思维方式。 教学重点与难点 重点： （1）肺癌的护理措施。 （2）肺癌的护理诊断。 难点： （1）肺癌的病理生理。 （2）肺癌的处理原则。 教学资源 课件、网络平台、辅助教材 教材 外科护理学 党世民主编 教学过程 主题/任务/活动 教学方法/教具 时间分配 新课导入 病例分析法、讨论法/多媒体、图片 5min 肺的解剖生理 讨论法、讲授法/多媒体、教材 15min 临床表现 讨论法、讲授法/多媒体、教材 30min 护理诊断 讨论法、讲授法/多媒体、教材 5min 护理措施 讨论法、讲授法/多媒体、教材 40min 小 结 提问法/多媒体 5min 作业/ 技能训练 1、能列出肺癌的护理措施； 2、能对常见肺癌病例进行诊断。 教学评价 教师通过课堂师生互动情况、课后习题、教学平台等评价； 学生通过课堂视频、动画、网络自测题等信息化教学手段评价。 教 学 设 计 通过提问复习胸部解剖生理 时间：5分钟 在解剖生理的基础上引导学生学习临床表现教师讲解 时间：20分钟 引导找出主要护理问题 教师讲授 时间：5分钟 重点讲解护理措施 教师讲授 时间：40分钟 一、复习肺脏的解剖及生理： 二、新课讲授 第十章 肺癌病人的护理 （一） 临床表现及诊断要点归如下： 1. 临床表现及诊断要点归如下： （1）咳嗽、血痰 是常见症状。刺激性干咳或咳痰，痰中带血点、血丝或间断的少量咯血，少见大量咯血。 （2）晚期症状 可有胸闷、哮鸣、气促、发热及胸痛；声音嘶哑、膈肌瘫痪、上腔静脉压迫综合征、胸腔积液及持续性剧烈胸痛、吞咽困难、颈交感神经综合征等。 （3）早期诊断 凡中年以上久咳不愈、血痰或X线检查发现肺部肿块，应作仔细检查。常用的检查方法有：X线摄片、CT检查、痰细胞学检查、支气管镜检查、胸水细胞学检查及经胸壁穿刺活检等。 围手术期护理 1、护理诊断/护理问题 （1）气体交换受损 与肺组织病变、肿瘤阻塞支气管、肺不张有关。 （2）清理呼吸道无效 与术后呼吸道分泌物增多、不敢咳嗽有关。 （3）低效性呼吸型态 与分泌物阻塞支气管、肺不张、肺组织容量减少有关。 （4）疼痛 与肿瘤侵犯壁层胸膜有关。 2、手术前护理 呼吸道护理 （1）观察呼吸道症状包括咳嗽、咳痰、血痰情况；留取痰液，送痰培养及细胞学检查。 （2）改善呼吸功能：鼓励病人深呼吸和有效排痰，必要时给氧、解痉、雾化吸入、抗感染。 （3）体位引流：用于痰量较多和支气管造影检查后的病人。排痰一般安排在睡前进行，也可2～4次/d，每次10～20分钟。①引流前，查看X线或CT片、听诊双肺呼吸音，以了解肺部病变情况；还应了解有无不宜行体位引流的情况，如心功能不全、脊柱畸形、咯血、生命体征不稳定等。②引流时，应使病变部位处于最高位，顺引流方向轻拍背部，指导病人缓慢的吸气和呼气，观察痰液的量、性状、气味；观察病人有无不良反应，若出现虚汗、心慌，应终止引流。③引流后，根据需要送脓液检查；做口腔护理；听诊双肺呼吸音。 咯血病人的护理 一旦发现咯血征兆，立即做好抢救准备；大量咯血时，用吸引器吸出或取头低足高位引出口腔和呼吸道内的血液，以防窒息；遵医嘱给止血药、镇静剂；加强心理支持，减轻病人的紧张情绪和恐惧心理。 口腔护理 教育病人讲究口腔卫生；及时治疗口腔慢性感染和溃疡；咯血或体位引流后及时进行口腔护理。 肺结核病人按结核病的常规护理。 改善营养 指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食；必要时行静脉营养、输血、输清蛋白等。 心理护理和术前指导 如解释手术治疗的意义、术后可能带的导管及注意事项、深呼吸和有效咳嗽的方法、早期活动的重要性等。 协助做好手术前准备。 3、手术后护理 （1）持续心电监护 监测生命体征和心电图变化。若发现异常，应报告医生，并协助处理。 （2）呼吸道护理