偏执型人人格障碍.pptVIP

偏执型 格障 疾病简介 人格障碍是一种发生于青春期并持续一生的精神障碍 偏执型人格障碍在一般人口中的数目不详,临床发现者 类病人中男性居多,他们很少求助于医生,治疗时他们多 持否认或辯解的态度,使治疗者难以明辨真相。据调査资料 表明,具有偏执型人格障碍的人数占心理障碍总人数的5.8%, 由于这种人少有自知之明,对自己的偏执行为持否认态度, 实际情况可能要超过这个比例。当他意识到自己的这一问题 时,自己也是很难改变,经常难以自拔 成因 早期失爱:幼年生活在不被信任、常被拒绝的家庭环境之中。 缺乏母爱,经常被指责和否定。 后天受挫:成长中连续地遭受生活打击,经常遇到挫折和失败。 如经常受侮辱或冤屈。 自我苛求:自我要求标准极高,并与自身存在某些缺陷之间构 成尖锐的矛盾。但是从不公开承认自身的某些缺陷。如个子不 高,其实,意识深层正为此自卑。 处境异常:某些异常的处境也使人偏执。如没有学历的人,厌 恶别人谈论学历,经济状况不好的人,回避谈论经济收入问题。 文化因素:一些特殊人群,如监狱中的犯人、难民等,因其经 历的独特,容易形成这种人格障碍。文化因素往往与认知因素 交织在一起,共同起作用。 表现 以男性较多见,且以胆汁质或外向型性格的人居多。表现 固执,敏感多疑,过分警觉,心胸狭隘,好嫉妒;自我评价 过高,拒绝接受批评,对挫折和失败过分敏感;常有某些超 价观念和不安全、不愉快、缺乏幽默感;这类人经常处于戒 备和紧张状态之中,寻找怀疑偏见的根据,对他人的中性或 善意的动作歪曲而采取敌意和藐视,对事态的前后关系缺乏 正确评价;容易发生病理性嫉妒。此类人一般是自我和谐的, 不会主动或被动寻求医生帮助。 DSM的诊断标准 A.与社交关系普遍脱离,在人际交流场合表情有限,起自成 年早期时,前后过程多种多样 表现出下列4项以上 ①既不想要,实际上也没有亲密的人际关系,包括作为家庭 之一员 ②常常选择独自活动 ③很少有兴趣与他人发生性行为; ④很少对娱乐活动感到乐趣 ⑤除了一级亲属外,没有亲密的或知心的朋友; ⑥对于赞扬或批评都显得无所谓; ⑦情绪淡漠或感情平淡。 B.并非发生于精神分裂症、其他精神病性障碍或某种普遍性 发育障碍,也不是由于一般躯体情况所致之直接生理性效 应 认知三角图: 认知:所有人都 是卑鄙的和不可 情感:愤怒、不愉快、 信任的 孤独 行为:职责、抱怨 案列分析 有一位刚升入高中读书的男生,18岁。前半学期由于同学间 尚互不认识,由老师指定他暂任班长。半学期后由于与同学 关系不和,被撤换班长之职。于是,该生就疑心是某同学在 老师那里搞他的鬼,嫉妒他的才干,认为自己受到了排挤和 压制,对班长撤换一事耿耿于怀,愤愤不平,认为同学与老 师这样对他不公平,指责他们,埋怨他们,后常与同学、老 师为此发生冲突,有时还状告校长和家长那里,并要求恢复 他的班长之职,否则扬言要上告、要伺机报复。大家都耐心 细致地劝他,他总是不等人家把话说完,就急于申辩,始终 把大家对他的好言相劝理解为是恶意、敌意。这样无理取闹 与同学、老师的关系日益恶化,到高中毕业时,仍无根本性 的变化,他不能从中吸取经验教训加以改正。经诊断为偏执 型人格障碍 认知模式图 童年经历 幼年生活在不被信任、常被拒绝的家庭中。 缺乏母爱,经常被指责和被否定 核心信念 不能相信别人 假设 中间信念 积极:如果我不相信别人,我就什么都不会失去 消极:如果我相信别人,那么我就会受骗, 我的利益会被损害 补偿策略 我要捍卫正义 情境 由于与同学关系不和,被撒换班长一职 自动思维 世上没有好人,我只能相信自己 情绪:愤怒怨恨 反应 行为:与老师、同学冲突,要求恢复 自己班长的职位,否则上告他们 治疗 有偏执型人格障碍的人很难相信任何人,即使是为其服 务的心理治疗师。因此,很难以建立起成功的心理治疗 所需要的信任关系。对于这种障碍的治疗,治疗人员要 形成和患者彼此信任的关系,并且可以采用认知治疗的 方法来解决病人的歪曲的认知—认为所有人都是卑鄙 的和不可信任的。