(完整版)手术室医院感染管理制度.docVIP

手术室医院感染管理制度（试行） 1、 布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域 间标志明显。 2、 严格控制进出手术室的人员，认真落实参观制度。 3、 手术室内设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入 口处。每一手术间限置一张手术台。 4、 手术间空气消毒每日早、中、晚各 1 次，每次 2 小时。连台手术之间增加 1 次消 毒。手术间内所有的物品、 仪器及地面， 每天手术后用含有效氯 1000mg/L 消毒液 擦拭消毒。每周五卫生大扫除。 5、 医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。 6、 已灭菌物品与未灭菌物品分开放置。使用无菌物品前，必须核对标签，物品内容 和灭菌日期，检查灭菌化学指示卡，符合要求后方可使用。 7、 高压蒸汽灭菌包规格符合要求。每月做生物监测，包体积为（ 30× 30× 50CM），金 属包重量 7kg, 敷料包重量 5kg, 标记明确。注明物品名称、有效期、并有签名， 包外有灭菌指示胶带，包内有灭菌指示卡，包内器械清洁无锈迹。无菌敷料包开 启后不超过 24 小时、无菌器械包即开即用。无菌持物钳干燥保存， 4 小时更换一 次。 8、 碘酒、酒精密闭保存，容器每周更换灭菌 2 次，消毒液（ 2%戊二醛）每周更换一 次，并每日对戊二醛浓度进行监测一次，容器清洗后高压灭菌。 9、 特殊病原体感染手术用过