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尺桡骨骨干双骨折 大头医生 编辑整理 英文名称 fracture of radius and ulna 类别 骨科/四肢损伤/前臂骨折与腕部损伤/尺桡骨骨干骨折 ICD号 S52.4 概述 此种骨折在前臂骨折中仅次于桡骨远端骨折而居第2位,且治 疗较为复杂,预后差;为临床上的难题之一,应加以重视 病因 由直接暴力和间接暴力所致 发病机制 1.直接暴力除直接打击、碰撞及前臂着地跌倒外,工伤所引 起的机器绞压性损伤亦占相当比例,且后者软组织损伤严重 易引起开放性骨折。且骨折常呈多段或粉碎性,从而更增加了 治疗上的困难,是构成预后不佳的直接因素。而直接打击者 其骨折线多与外力作用点在同一水平,以横折、楔形折为多见, 预后较好。 2间接暴力系跌倒手部着地时外力由下而上传递,从桡骨远 端经骨间膜到尺骨,以致形成尺桡骨双骨折,也可由外力扭曲 所致。 发病机制 胃间膜纤维走向及应力的传导,系由桡骨的上方斜向尺骨的下 端,故桡骨骨干骨折平面一般高于尺骨骨折平面,以斜形、螺 旋形及短斜型为多见。 临床表现 除注意一般骨折症状外,尚应注意有无血管、神经及肌肉组 织的伴发伤。尤其是被机器绞压者,软组织的损伤可能重于骨 的损伤,易引起挤压综合征或缺血性挛缩等,在临床检査时必 须反复加以强调 依据骨折的特点及临床治疗上的要求不同,一般分为 1稳定型指复位后骨折断端不易再移位的横形骨折、短斜型 以及勿需复位的不完全骨折、青枝骨折和裂缝骨折等。此型适 合非手术疗法。但在临床上,除儿童病例外,此种情况甚少, 尤其是成年人暴力较强者。 临床表现 图1尺桡骨双骨折不稳定型