尺神经卡压性疾病简述及肘管综合症精析.pptVIP

尺神经卡压性疾病 简述及尉管综合征 一配一二二二 一一+一一 解剖 一一■一 来源臂丛内侧束(C7、C8T1) 兴走行 ◆自胸小肌下缘,腋动、静脉之间,前臂内侧皮神经深面下行。 奩膝瞿荇臺悃雷磕铡宝藻岔)·自前向后与尺侧上 、湖防灵涤器离侧头前面下降到肘部的脉骨内上银与尺度嘴 穿尺侧腕屈肌两头之间,走在尺动脉内侧至前臂 ◆在前臂上半部被尺侧腕屈肌覆盖,下半部位于尺侧腕屈肌桡 仪另皮肤岌深筋膜覆盖, ◆在屈肌支持带的浅面,经豌豆骨桡侧入手掌 于豌豆骨的稍下方分为深、浅两支,形成终支 分支支配 臂部一般不分支。 紫前臂大部分分支向外侧发支,该神经的 外侧为危险区,内侧为安全区。 主要分支 肘关节支2-3 尺侧腕屈肌及指深屈肌尺侧份的肌支 菜掌皮支 紫手背支 紫尺神经浅支 尺神经深支 紫血管支 体表投影 喙肱肌内侧缘起 沿肱二头肌内侧的肌间沟 经肱骨内上髁后方尺神经沟 紫下至豌豆骨之间的连线 卡压部位 胸廓出口 肘部 腕部(腕尺管) 深支起始部 紫拇收肌起点部 ERILMAGES COrA 肘管综合征 紫创伤性尺神经炎 紫迟发性尺神经炎 肘管 肘管是由尺侧腕屈肌肱骨头一尺骨鹰嘴头 之间的纤维性筋膜组织(弓状韧带)和肱 骨内上髁髁后沟(尺神经沟)围成的骨性 纤维鞘管组成: ◆前壁一内上髁 ◆外侧壁一肘关节内侧的尺肱韧带 ◆内侧壁一尺侧腕屈肌两头间的纤维性筋膜组织 肘管及其周围结构 前臂屈肌群 头肌 尺神经 2.内侧肌间隔 5 Osbourne筋膜 3内上髁 4.肘管 诊断 一一■一 ※体征 ◆套体可见尽神经支配区的感觉障碍,包括刺痛觉减 退、过敏或消失。 ◆在中、重度患者可有不同程度的受尺神经支配的手 内肌的萎缩和肌力减退。 ◆ wartenberg征阳性爪形手畸形 froment征阳性 尺侧腕屈肌和环小指的指深屈肌的肌力减弱 在髁后泡处可有压痛和扪及增粗的神经,有时可发 现尺神经的滑脱。 在部分病人中可有肘部畸形存在,如屈曲挛缩、外 伤后肘外翻或内翻畸形。 ※肌电图检查