（优质医学）髋关节解剖.ppt

DDH 发育性髋关节异常的超声诊断 I型 α＞60°，β＜77°：髋关节在临床和声像上都是成熟的。臼顶骨轮廓优良，骨顶外缘锐利成角（Ia ，β＜55°）或轻度变钝 （Ib 55°＜β＜77°）臼顶软骨狭窄呈三角形，对股骨头有良好覆盖。 II型：该髋的骨性髋臼外上缘缺少钙化，骨顶轮廓发育缺陷的部分由软固定增宽填充，覆盖在股骨头上，分为四种类型。 IIa 指出生12周以内婴儿（α角为50°~59°） IIb 指出生12周以上婴儿（α角50°~59°β角＜55°），称骨化延迟型 IIc（α角43~49°，β角＜77°）：与IIb相比反映骨性髋臼发育的α角变小，而软骨顶角度增大，股骨头主要由软骨顶覆盖，很不稳定，称为临界髋。 IId：IIc髋中的β继续增大（大于77°）股骨头将偏离软骨顶和骨顶共同组成的髋臼弧形轨迹，软骨顶和盂唇向上外侧移位。声像图上为偏轨髋。 * DDH 发育性髋关节异常的超声诊断 III型（α＜43°，β＞77°）：Graf将此型分为IIIa和IIIb。两类髋中股骨头均向上外方脱位，但IIIa软骨顶为无回声结构，是透明软骨成份，IIIb的软骨顶可见有程度不同回声，说明透明软骨可能发生了纤维化或变性改变。 IV型：改型髋的声学特点是股骨头脱位，表面只有薄层关节囊覆盖，髋臼盂唇和软骨顶也向原始髋臼的内下方移位。通常在单一冠状声像图上，脱位的股骨头和髋臼不能同时完整显现，参考测量点难以辨认，所以对IV型髋不能进行角度的测量。 * DDH 发育性髋关节异常的超声诊断 * DDH 发育性髋关节异常的超声诊断 * 髋 关 节 解 剖及DDH诊断 * 解 剖 股骨上端 和 髋 臼 * 解 剖 Hip joint 由髋臼和股骨头组成，属球窝关节。髋臼的周缘附有纤维软骨构成的髋臼唇acetabular labrum ，以增加髋臼的深度。 髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使半月形的髋臼关节面扩大为环形以紧抱股骨头。 髋关节的关节囊坚韧致密，向上附着于髋臼周缘及横韧带，向下附着于股骨颈，前面达转子间线，后面包裹股骨颈的内2/3。关节囊周围有多条韧带加强。 * 股骨上端和髋臼 股骨头圆韧带 髋骨 关节囊 股动脉 股深动脉 股动脉侧支 股骨 股动脉转子间交会支 股动脉迂回交会支 * 股骨上端和髋臼 股直肌：直头 股直肌：反折头 关节透明 软骨：半月面 关节盂唇 股骨头圆韧带 髋臼横韧带 关节囊 * Acetabulum Viewed from Medial Side 髋臼内侧面观 髂骨 坐骨 耻骨 * 髂前下棘 坐骨体 髋臼缘 耻骨上支 耻骨结节 臀肌下线 髋臼窝 髋臼切迹 月状面 髂前下棘 坐骨结节 坐骨支 耻骨体 耻骨下支 Acetabulum 髋 臼 坐骨体 * 大粗隆 转子间嵴 臀肌粗隆 转节窝 股骨头 股骨颈 小粗隆 螺旋线 梳状线 股骨上端后面观 * 股骨头 股骨颈 小粗隆 大粗隆 转子间线 螺旋线 股骨上端前面观 * 髂嵴 髂骨 股骨头 股骨颈 大粗隆 小粗隆 坐骨 耻骨 髋臼盂唇 股骨上端- 主要骨性标志 * Ischiofemoral Lig.坐股韧带 Inguinal Lig.腹股沟韧带 Pubofemoral Lig.耻股韧带 Anterior (ventral) sacro-iliac Lig.骶髂前韧带 股骨上端 – 肌肉和韧带 * 解剖 * 解剖 * 解剖 *