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精神分裂症基础知识 目录 精神分裂症简介 概述:发展史、定义、流行病学、危害 病因和发病机制 临床表现 ·急性激越介绍 ·临床诊断与分类 ·评定量表 精神分裂症的治疗 ·治疗理念的发展 病程及预后 治疗目标及策略 常见治疗措施 药物治疗原则及分类 卓乐定的疗效及优势 总结 精神分裂症的简介 精神分裂症的发展史 1857法国 Morel 1911瑞士布鲁勒(EB|euer) 指出4A特点 早发性痴呆 联想障碍( association 871德国 Hecker:1896德国克雷匹林 disturbance 青春痴呆 合并上述类型命名 情感淡漠( apathy)、 为早发性痴呆 1874德国 意志缺乏( abulia) Kahlbaum 内向性( autism) 紧张症 建议命名为精神分裂症 沈渔邨主编.精神病学第五版.人民卫生出版社.2009年10月 精神分裂症定义 精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病。 多起病于青壮年 常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动 与环境的不协调 般无意识及智能障碍 病程多迁延 1沈渔邨主编精神病学第五版.人民卫生出版社.2009:245247,516 精神分裂症自然病程 健康 病程 发病前 前驱 发病/恶化 慢性/后遗 预防区域 神经化学物质失调 多巴胶感受性增强 谷氨酸兴奋性神经毒性 大脑发育异常 症状体征 恶化 神经变性? 妊娠期 出生后 儿童期 青春期 成年期中年期老年期 lieberman JA, Biol Psychiatry. 2001 Dec 1: 50(11): 884.-9 精神分裂症自然病程 精神分裂症全病程图 阳性症状 阴性症状 认知缺陷 症状严重度 A 诊断时间(年) John Csernansky. May, 2002, China 精神分裂症患者 流行病学 患病率 发病率 A Jablensky(2000在总结最近个世 A Jablensky(2000)在总结近百年来 纪精神分裂症流行病学文中指出:精 精神分裂症的流行病学一文中指出 神分裂症见于不同人群,其居民中患病 精神分裂症发病率为0.16%-0.43 率为1.4%-4.6% 我国全国12个地区精神疾病流行病学调 特点 查显示精神分裂症患病率为 城市671‰,农村4.13%‰ 1时点患病率或总患病率城市高于农村 2女性患病率高于男性 精神分裂症终身患病率 3患病率与家庭经济水平呈负相关 全球:3.8%-8.4%‰ 美国:13‰ 中国:569‰0(1985年) 655%(1998年) 沈渔邨主编神病学第五版.人民卫生出版社.2009:245247,503-504 精神分裂症的危害 精神分裂症病程多迁延,约占 精神科住院患者的一半以上 最终结局约一半左右患者出 现精神残疾,为社会以及患 者和家属带来严重的负担 舒良主编精神分裂症防治指南北京大学医学出版社,2007(6):3-6