优质护理服务示范病房考核统一标准.docVIP

优质护理服务示范病房考评标准 一、护理人力配置和管理 二、病房护理服务 三、护理质量管理 四、护理质量控制 五、支持系统建设 标 准关键内容标准基础要求标准考评细则标准分 一、护理人力配置和管理30 1护理人员执业资格1-1严格实施国家法律法规，依法执业。 1-2根据各级各类护理人员任职资格条件上岗。1-1-1护理人员须持有护士执业证书经注册后方可上岗，护理部有登记。1-1-3对专业性较强护理岗位急诊（如icu等），应符合对应准入标准、程序和管理机制。 1-1-4护理员须经行政部门指定病房统一培训后方可持证上岗。102-1-2护理员配置，一般病房床位和护理员百分比为1：0.1-0.2；重症监护单元为1：0.3-0.5；其它岗位可依据需要合适配置。5 3护理人员结构3-1护理人员结构合理，各级护理人员职称百分比合理。3-2-2各班次护理人员合理分工，分层使用、责任到人，依据病人需要立即调整人力及班次。5 4护理人员业务素质4-1护理人员熟练掌握基础理论、基础知识、基础技能。 4-2护理人员利用护理程序护理病人。 4-3护理人员专业知识扎实及技能娴熟。4-1-1病房有护理人员三基培训计划，落实到位，定时考试考评并有统计。 4-2-2护理人员能利用护理程序护理病人，护理方法、健康教育落实到位。 4-3-3护理人员熟练掌握本专业 相关知识，并利用于实践，专业技术操作熟练。10 二、临床护理服务40 护士行为1-1仪表和服务1-1-1仪表端庄、着装规范，不携带和工作无关物品上岗（如手机、小灵通等）。1-1-3重视沟通礼仪，耐心答询。 1-1-4做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。51-2-2不谈论病人隐私。 1-2-3暴露病人操作需有遮挡。52-1-2门诊护士微笑迎接，主动问询需要，立即、正确、分诊，引导病人至就诊病房，并维持良好就诊秩序。 2-1-3新病人入院时，值班护士面带微笑起立迎接，主动帮病人拿行李，引导病人至床前。 2-1-4分管护士在10分钟之内至床前主动自我介绍，并介绍主管医师、护士长、同病室病友；示范床头灯、呼叫器及床使用方法；向病人及家眷具体介绍病房环境，包含护士站、医生办、开水房、洗漱间、厕所等具体位置。 2-1-5护士长在半小时内至病人床前做自我介绍并了解病人需求。 2-1-6病人、家眷、来访人员及探视人员到护士站，护士应面带微笑、主动问询，并提供合适帮助。 2-1-7创新开展“六个一温馨服务”。5 2-2耐心讲解2-2-1护理人员实施“首问负责制”。 2-2-2主动和病人交谈，消除其不良情绪，使病人建立主动就医心态。 2-2-3对病人提出问题立即给具体解答，如病人有不了解地方，耐心解释至病人满意。 2-2-4为住院病人讲解内容包含：住院须知、探视、陪同制度、病房相关规章制度、操作、检验注意事项、疾病康复知识、心理护理、出院指导等。5 2-3细心观察2-4-1分诊护士立即巡视，认真观察就医病人病情改变，对危重、急症病人立即通知医生、安排就诊。 2-4-2护理人员立即、主动巡视病房，做到细心观察病人病情及心理改变，发觉问题立即通知医生，做出处理，确保病人安全。5 2-4主动帮助2-6-1尽自己所能及为病人提供多种生活上便利，帮助病人处理困难。 2-6-2门诊护士主动为病提供帮助，老、幼、危重、特殊病人检验及诊疗时须最少一名工作人员护送。 2-6-3对行动不便、需做特殊检验病人，病房最少一名工作人员护送。 2-6-4对日常生活不能自理或因为疾病带来生活上不便（如大小便失禁）病人，加强生活护理，主动关心病人生活起居。 2-6-5在院内遇有行动不便病人主动提供帮助，乘电梯时遇病人应主动礼让、帮病人搭乘。5 2-5亲切送出2-7-1帮助无家眷、行动不方便、有 困难等情况出院病人办理出院手续。 2-7-2出院病人由护士长或分管护士护送至电梯口或病房门口，目送其康复出院。5 2-6热线访问2-8-1护士长或分管护士在病人出院时主动提供健康咨询热线。 2-8-2出院后半月内由护士长或分管护士主动问询病人康复情况，病房建立热线随访登记统计。5 三、护理质量管理60 环境质量1-1以人为本住院环境1-1-1病房环境舒适，病室平静、安全、整齐、空气新鲜、温湿度适宜。1-1-3病人体位舒适、安全、符合诊疗、康复要求。 1-1-4提供安全有效防护方法，预防病人住院期间发生意外。51-2-2病床间及公共通道无杂物，空间便于人员活动，适合诊疗和抢救需要。 1-2-3家眷和陪探人员管理有序。 1-2-4洗刷间及厕所清洁无异味、无杂物，地面清洁无污垢。 1-2-5医用冰箱无私人用具，保留物品有标识、药品在使用期内。 1-2-6病房公共用含有消毒方法，垃圾箱应立即清理，周围保持洁净。52-1-2多种抢救物品完好，分类保管，定时保养，立即维修，处