何娅妮—第三军医大学大坪医院—血液透析中心常见血源性传染病临床监测.pdfVIP

血液净化感染控制 何娅妮 第三军医大学大坪医院肾科 MHD患者是感染性疾病的高危人群 n 血液透析需要血管通路，需要频繁与血接触 n 同一环境中有多个病人接受治疗 n 病人的免疫力降低，易感性增加 n 反复住院或较多的外科操作增加了院内感染 全球乙肝感染流行病学 中国MHD患者传染性疾病患病情况 WHO 全球3.5亿人患慢乙肝,60万人死于本病 ， WHO2004年估计全球丙型肝炎的平均患病 中国是乙肝的高发区 10-12% （8%) 率为2.2% 1.3亿人感染 ,中国患病率3.2%. 感染是血透患者死亡主要原因之一 n 血透病人年死亡率 23%,细菌感染为第二常见 原因(15%), 所有死亡中败血症占 10.9% n 菌血症 每病人月的发生 0.63-1.7% n 血管通路感染 ：每病人月 1.3-7.2% 法国27个中心调查,感染病人中1/3的原因与 血管通路有关 为什么病毒性肝炎会在血透室传播 ? 血透患者乙肝感染的危险因素 血透患者丙肝感染的危险因素 透析患者感染血源性传播疾病危险 因素 透析患者感染血源性传播疾病危险 因素 细 菌 感 染爆发的危险因素 n 细菌感染病原体 外源性:从污染透析用水或医疗设备中获得 . 外源性感染可引起爆发流行 ,多数情况不适 当的透析器复用(透析用水污染,消毒剂浓度不够) 细 菌 感 染爆发的危险因素 规范血透室合理布局 1