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眩晕与前庭代偿 Vertigo and vestibular compansation 张震中 新疆自治区中医医院神经内科  提纲 眩晕概述 前庭代偿 眩晕的治疗  头晕( dizziness) 韦氏医学字典定义:“由视觉、脑部、内耳平衡及胃 肠道疾患所导致的非痛性头部不适。头晕是个难以界 定的医学术语,非专业人员常用之以描述从头重脚轻、 不稳到眩晕等多种情况。” 维基百科全书中指“空间知觉和平衡的损害,它是不 精确的,被用以表示眩晕( vertigo)、晕厥前 ( presyncope、 near faint)、失衡( disequilibrium 或 imbalance或 unsteadiness)非特异性头重脚轻 (lightheadness 回包  眩晕( vertigo) 韦氏医学字典定义: vertigo来自拉丁语, vertere 表示“旋转”,后缀jgo表示“状态”,故指自身 或周围环境旋转的感觉。 ≈维基百科全书中指“是头晕的一种,是种运动感, 常由前庭系统功能异常所导致,常伴随有恶心、 呕吐、站立和行走困难。” 回包  眩晕/头晕严重影响患者生活、工作 眩晕/头晕均会导致病人日常活动障碍和惧怕外岀,干扰患者正常工 作和生活,前庭性眩晕患者受到的影响更大 Factor Nonvestibular Dizziness Vestibular Vertigo Medical consultation 54% leave ,00 An of Dizzines,and Vertigo in the Community. ArchIntern Med.2008; 168(19):2118-2124 f leaving thehouse 10% 19% 001  前庭系统的特点:对称性 眩晕产生基础:两侧前庭不对称  Neurology A neurotologic survey of the general population H. K Neuhauser, MD, MPH, M. von Brevern, MD, A Radtke, MD, Lezius, M. Feldmann, T, Ziese, MD and T Lempert MD, PhD NEUROLOGY 2005: 65: 898-904 Conclusions ibular vertigo is common in the general population, affecting more than 5%of adults in lear. The frequency and health care impact of vestibular symptoms at the n level have been underestimated 结论 高量在普通人样中常见,每年影响到5%以上的成年人 众低估子而庭性眩晕对键康保健的影响。  前庭信号的传导 大脑皮层 级神经元 Te ta ef Meot gi 二级神经元  包属属再属 眩晕及伴发症状的发生机制 前庭神经核 2.前庭神经 外周前庭感受器 脊髓传导束 引发颈部和四肢反射性动作  头晕与眩晕的病因 *前庭周围性病因(40%-50%) *前庭中枢性病因(10%)-血管性、偏头痛、外伤、 肿瘤、脱髓鞘和神经变性等疾病(除偏头痛外几乎都伴有其 他神经系统症状和体征) 锁积失衡等(25%)-非前庭排精神性