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《教师资格认定申请表》填写规范
第一 本申请表一式两份, 封面及第一页由申请人填写, 第二页由教师资格认定机构填写。
第二 在校学生的工作单位填写所在学校的院、系,没有工作单位的填所在街道。
第三 申请资格种类、申请任教学科、专业技术职务必须与网上报名时填写的内容一致,
不允许简写,如把“高级中学教师资格”简写为“高中” 。
第四 本人简历从初中开始填起,职务填“学生” 、“学习委员”等,职务一栏不能空白,
也不能填“无”,证明人应为熟悉申请人情况的人员,读书期间的证明人填当时的任课教师
或班主任、辅导员。
以下内容为《思想品德鉴定表》填写规范:
第五 第 3 栏中申请资格种类须填写完整,如:幼儿园,小学,初级中学,高级中学,中
等职业学校,中等职业学校实习指导。
第六 表中第 4-11 栏,在校学生由所在学院、系填写,单位职工由所在单位的组织或人
事部门填写,鉴定部门经办人必须熟悉申请人员情况,无工作单位人员由所在乡镇(街道)
填写。
第七 表格的详细填写规范详见附件。
教师资格认定申请表(样表)
姓 名 赵琨
工 作 单 位 牡丹江师范学院 2009 届应届毕业生
户籍 所 在 地 双 鸭 山 市 集 贤 县 二 九 一 农 场
申请资格种类 高级中学教师资格
填 表 日 期 2009 年 月 日
中华人民共和国教育部监制
填 表 说 明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的
教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写 (如公务员、医生、工人、农民、军人等)。
六、申请人有下列情况,认定机关应在备注栏中注明:
1.取得过某种教师资格
2.被撤销过教师资格
3.其他需要说明的情况
七、本表一式二份, 封面及表格等一页由申请人填写, 第二页由教师资格认定评议委
员会和认定机构填写。
姓 名 赵琨 性别 女 照
民 族 汉 政治面貌 共青团员
片
出生日期 198 出生地 双鸭山集贤县 291
毕业学校 牡丹江师范学院
所学专业 英语教育
最高学位 学士学位 最高学历 大学本科
现从事职业 学生 专业技术职务 无
通讯地址 黑龙江省佳木斯市桦川县江川农场学校 邮编 154302
联系电话 电子邮箱地址
申请任教学科(课程) 英语
身份证号码 2 3 0 5 2 1 1 9 8 6 0 4 2 5 3 5 2 6
本 人 简 历
时 间 单 位 职 务
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