医疗事故及医疗纠纷管理新规制度.docVIP

医疗事故及医疗纠纷管理制度 一、一级医疗事故 系指行为人过失直接造成病人死亡医疗事故。但凡病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，而行为人虽有过失，但属偶合原因者，不能认定为医疗事故。 二、二级医疗事故 系指行为人过失，直接造成病员严重残废或严重功效障碍医疗事故。分为二级甲等和乙等医疗事故两类。 1.二级甲等医疗事故标准为凡造成下列情形者之一： (1)植物人； (2)昏迷，临床确定不可恢复者； (3)痴呆； (4)严重智力障碍； (5)双目失明； (6)双目视力小于1米指数，经诊疗不可恢复者； (7)缺失一侧眼球； (8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘； (9)关键脏器受损，需依靠药品或器械维持功效，临床确定不可恢复者；(10)双手截肢； (11)双上肢功效全废； (12)一足一手截肢或功效全废； (13)双下肢功效全废或严重功效障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直)； (14)双足截肢； (15)二便失禁，临床确定不可恢复者； (16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者； (17)慢性再生障碍性贫血； (18)二级乙等事故两条及其以上者； (19)其它相当上列情形者。 2.造成下列情形之一者为二级乙等医疗事故： (1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力； (2)两耳全聋； (3)误摘一侧肾脏； (4)肾脏损害，临床确诊肾功效不全者； (5)偏瘫，肌力三、四级者； (6)脊柱侧弯30度以上； (7)脊柱后凸成角30度以上； (8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重)； (9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依靠器械也不能维持功效； (10)一肢截肢或功效全废； (11)未婚或已婚未育男女生殖功效丧失(包含育龄妇女子宫切除，其儿女已亡者)； (12)含有三级甲等两条及两条以上者； (13)其它相当上列情形者。 三、三级医疗事故 系指行为人过失，直接造成病员残废或功效障碍医疗事故。分为三级甲等和乙等医疗事故两类。 三级甲等医疗事故标准为凡造成下列情形者之一： (1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力； (2)双耳听力显著减退(在60分贝以上)； (3)声带或喉部受损伤，对发音有显著影响； (4)关键脏器功效有改变(有临床和客观检验指标)，但不需要借助药品或器械维持； (5)食道损失，吞咽困难； (6)致原正常尿道狭长，排尿困难； (7)育龄妇女子宫切除； (8)脊柱或躯干畸形，功效有一定程度影响； (9)关键关节功效受一定影响，但基础可坚持正常生活和工作； (10)缺失任何一手拇指； (11)除拇指外，其它四指中缺失任何三指以上； (12)缺失任何一手两指及其掌骨； (13)前臂强直； (14)肩关节、腕、髋、膝、踝等任何之一大关节活动度丧失50%； (15)肘强直，活动度小于90°或中立位活动度小于10°； (16)其它相当上列情形者。 2.凡造成下列情形之一者为三级乙等医疗事故： (1)关键脏器受损后功效有一定改变，有临床症状和客观检验所见； (2)体腔或组织深部遗留纱布、器械，需要重新实施手术； (3)开错手术病人、手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤； (4)缺失一足全部足趾； (5)其它相当上列情形者。 四、医疗差错 所谓“医疗差错”是指在诊疗护理工作中，医务人员确有过失，但并未或经立即纠正后未给病人造成死亡、残废、组织器官损伤造成功效障碍严重后果程度，所以医疗差错从本质上来说是同医疗事故相同，不一样仅是损害后果程度上差异。医疗差错依据其造成后果程度不一样又可分为通常差错和严重差错。通常差错是指基础上未给病人造成任何损害后果，严重差错则指医疗过失已给病人造成一定不良后果，比如增加病人痛苦，延长病程诊疗时间，发生轻度并发症，增加病人经济开支，出现显著不适症状等。 医患纠纷可分为医疗纠纷和非医疗纠纷，后者即由医疗以外原因引发纠纷；医疗纠纷又可分医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷；非医疗纠纷和非医疗过失纠纷统称为非医疗事故医患纠纷。 一、非医疗过失纠纷 1.什么是非医疗过失纠纷 这是非医疗事故医患纠纷中大多数，关键包含医疗意外、并发症和疾病自然转归等情况，对于医疗意外、并发症情况，除《医疗事故处理措施》第三条要求内容以外，很多省、自治区、直辖市人民政府在颁发医疗事故处理实施细则时对此作了补充要求。 2.在医疗护理工作中，有下列情形之一，不属医疗事故： (1)虽有诊疗错误，但未造成病员死亡、残废、功效障碍； (2)医护人员按要求进行检验和诊疗仍发生意外：比如猝死、栓塞、心跳骤停、内脏血管自发性破裂,医疗器械事先经过仔细检验，但在操作过程中忽然发生故障造成意外； (3)在药品(包含生物制品)正常剂量诊疗过程中发生毒副反应； (4)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤浸