肛瘘病因与保留括约肌手术.pptVIP

2011 ASCRS Annual Meeting 肛瘘治疗进展 历史与回顾 ASCRS Annual Meeting大会发言 1899 2008安阿玥 2009顾晋邵万金 2010 2911 2012 肛瘘病因 病因学 非特异性肛瘘是位于肌间的肛腺感染引起的 (level I 引起感染的原因不清楚 Colorectal Disease, 9(Suppl. 4), 18-50 肛瘘的分类 A括约肌间瘘.45% 经括约肌瘘.30% c括约肌上方瘘20% D括约肌外瘘5% ASCRS Textbook of Colorectal Surgery Goodsalls规则 curved tracts Goodsalls规则准确率 “…后侧:90% straight tracts 前侧:49% Colorectal Disease 2010 ASCRS Textbook of Colorectal Surgery 评价 指检 ◆肛门直肠测压 ◆肛瘘造影(很少用) ◆CT ◆肛门腔内超声:准确率80% ◆MRI:准确率90% MR是诊断肛瘘的准确方法(evel1) 肛瘘手术原则 根治肛瘘 保护肛门功能 低位/单纯性肛痿 高位/复杂性肛瘘 肛瘘切开 挂线肛瘘栓LIFT 推移瓣 低位肛瘘 肛瘘切开术优于肛瘘切除术 复发率类似:2-9% 后者伤口大、愈合时间长、肛门失禁率高 Dis Colon Rectum 2005: 48: 1337-1342 低位肛瘘 肛瘘切开加袋型缝合术要优于单独行肛瘘切开术 肛瘘切开创口袋型缝合s.单纯切开 愈合快、肛门收缩压保护好 Dis Colon Rectum 2005: 48: 1337-1342 肛瘘切开袋型缝合术 A插入探针并切开 B搔刮肉芽组织 c创缘行袋型缝合 2010 ASCRS Textbook of Colorectal Surgery