中国痛风诊疗指引.ppt

代表药物 : 苯溴马隆 ? 用法：成人起始剂量 50mg(1 片 ) 每日一次， 1-3 周后根据 血尿酸水平调整剂量至 50 或 100mg/d ，早餐后服用。有肾 功能不全时（ Ccr60ml/min ）推荐剂量为 50mg/ 日一次。 ? 注意事项： a. 应用时须碱化尿液 ，尤其已有肾功能不全，注意定期监 测清晨第一次尿 PH 值，将尿 PH 维持在 6.2-6.9 之间。同时 保证每日饮水量 1500ml 以上。 b. 注意监测肝肾功能。 c. 该类药物由于促进尿酸排泄，可能引起尿酸盐晶体在尿 路沉积，有尿酸结石的患者属于相对禁忌证。 d. 疗效：通常情况下服用苯溴马隆 6-8 天血尿酸值达到 357umol/l(6mg/dl) 左右，坚持服用可维持体内血尿酸水 平正常。 ? 为防治尿酸结石的重要措施。 ? 碱化尿液可使尿酸结石溶解。 - 尿液 pH 5.5 时 , 尿酸呈过饱和状态，溶解的尿酸减少； - pH 6.5 时，大部分尿酸以阴离子尿酸盐的形式存在 ? 将尿 pH 维持在 6.5-6.9 范围最为适宜。 ? 常用的碱性药物为碳酸氢钠。 碱 化 尿 液 抑制尿酸合成 —— 代表药物为别嘌呤醇 ? 用法：成人初始剂量一次 50mg ，