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河北省农村土地整治示范项目验收后工程施工费拨付申请表
年 月 日 单位:公顷、元
建设项目名称
单体工程
项目规模
新增耕地面积
新增耕地率
单体工程施工
费预算总额
决算审计金额
本次申请支付
金额
累计拨付金额
项目验收情况
施工数量
验收结果
项目设计
实际完成
存在问题整改情况
项目施工单位名称: 项目负责人:
工程监理机构审核意见:工程监理单位盖章及代表签字: 年 月 日
注:1、本表由项目施工单位和监理单位机构填写。 2、本表一式四份,项目承担单位、财政部门、监理单位、施工单位各存一份。 3、本表要逐项填写清楚、内容齐全、情况属实。
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