脑卒中康复治疗与研究热点 .pptVIP

脑卒中康复治疗与研究热点;运动障碍（偏瘫/肌张力/不自主运动/协调运动异常/平衡功能障碍） 语言 / 言语功能障碍 （失语症/ 构音障碍） 吞咽障碍 感觉障碍（普通感觉/特殊感觉） 认知障碍（失认证/失用症/注意障碍/记忆障碍/思维障碍） 视觉障碍 情绪/心理障碍（卒中后抑郁） 二便障碍 ;决定脑卒中恢复的主要因素 脑卒中的预防 脑卒中康复治疗研究转化的挑战 新型的康复模式 未来研究发展方向;决定脑卒中恢复的主要因素;损伤初始阶段;;卒中后抑郁 ;康复治疗 ;社会人口因素 ;基因 ;脑卒???预防;;脑卒中康复治疗研究与转化;卒中的康复介入最佳时机;康复治疗强度;新技术和设备在康复治疗中应用的挑战 ;康复干预的脑机制研究;;动物实验转化的挑战 ;新兴的康复模式;无创脑刺激;;;;;;;; rTMS;tDCS;tDCS （高精度）;脑机接口;脑机接口; ; ; ;;存在的问题： (1) 信息传输率(带宽) 即使是有经验的测试者操作最快的脑机接口系统，最大传输率也才25b/min，相当于每分钟3个字符，这对正常的对话与交流仍然太慢。 (2) 高误差率 目前处于实验室研究阶段的BCI系统的判断正确率虽然优于随意猜测的正确率，但离实际应用的需要还有距离，BCI的特征信号提取和分类技术还不够完善。以上这些问题的改善和解决可能需要经历一段较长的研究探索时间。 ;对侧控制型功能性电刺激;基于镜像神经元理论的中枢干预技术;;运动想象疗法;镜像疗法;虚拟现实技术;生物疗法;干细胞技术： ; 干细胞是一类具有自我更新、多向分化潜能的细胞。根据在个体发育过程中出现的先后顺序的不同，干细胞分为胚胎干细胞和成体干细胞。按其功能又可分为全能干细胞、多能干细胞和专能干细胞。 ;移植方式： 立体定向注射至病灶：需要细胞的量较少，直接就在病灶部位发挥作用，但这种方法创伤相对较大，可能会损伤正常脑组织。 经血管移植：损伤较小，且细胞分布广泛，具有传送大量细胞的能力，对神经组织的干扰较小。但需要通过血脑屏障，移植的细胞有一部分会被脾脏和肺摄取，必要时还需要应用适当的方法使移植的细胞向病变部位迁移。 经腰穿注射入蛛网膜下腔：避开了血脑屏障的阻碍，有利于更多的移植细胞进入脑内。 ;移植部位： 缺血半暗带区是最适合的移植部位。 因该区仍有侧支循环且炎症反应较轻，从而避免了血供不足和炎性环境的不利影响。 ;移植时间： 移植的细胞在脑卒中的各阶段均能存活，但在脑卒中急性期的细胞存活率低于亚急性期和晚期，其可能的原因有： 严重的动脉梗死使得血供减少，使移植的细胞得到的营养减少； 急性期的炎症介质和氧自由基等影响移植细胞存活； 急性期产生的神经营养因子( NTF) 较少，不利于移植。 ;;;存在的问题： (1) 激活内源性 NSC 的机制仍不十分清楚，定向诱导分化还很困难； (2) 移植的外源性 NSC 虽然能在宿主体内存活并分化为神经元和胶质细胞，但目前仍无证据表明移植的外源性 NSC 与宿主细胞建立了真正的突触联系。所以 NSC 移植主要是通过分泌神经营养因子起作用，还是以其替代作用起作用，尚无定论。 (3) 成瘤的风险：随着基因修饰 NSC 研究的深入，基因修饰后移植细胞的存活率得到很大的提高，但如何避免移植细胞过度增生导致肿瘤生成的危险，有待研究。 (4) 移植时间与临床症状恢复之间的关系，是否存在时间窗，还需要进一步讨论。;药物治疗;未来研究发展方向;感谢您的聆听