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必须熟练掌握的手卫生知识 1、手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、WHO手卫生五大指征（两前三后）： （1）接触患者前；（2）接触患者后；（3）进行清洁/无菌操作前；（4）接触患者血液、体液后；（5）接触患者周围环境、物品后 3、手消毒效果监测标准： （1）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。 （2）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 4、洗手与卫生手消毒应遵循的原则： （1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用抗菌洗手液和流动水洗手。 （2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 5、合格的水龙头有：感应式、脚踏式、膝碰式。 参加手术的人员除熟练掌握上述内容外再加以下内容： 1、外科手消毒应遵循的原则： （1）先洗手，后消毒。 （2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。 2、如何进行外科手消毒？ 第一步：准备 摘取手部饰物，修剪指甲。 第二部：洗手 按“七步洗手法”进行，揉搓双手、前臂和上臂下1/3，流动水冲净。 第三部：刷手 （1）刷指尖 指间 手掌 手背及腕部 前臂 肘部至上臂下1/3。 （2）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 （3）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 第四步：手消毒 （1）取适量手消毒液揉搓双手、前臂和上臂下1/3。 （2）再取适量手消毒液揉搓双手及腕部。 以下手卫生知识为熟悉内容： 一、洗手： 医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 二、卫生手消毒： 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 三、外科手消毒： 外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 四、手卫生设施及用物 ： 包括洗手池、水龙头（非触摸式）、流动水、清洁剂（抗菌洗手液）、干手用品、手消毒剂、洗手指征及流程图、带盖生活垃圾桶等。 五、洗手或使用速干手消毒剂指征（何时需要手卫生）： 1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4.进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 5.接触患者周围环境及物品后。 6.处理药物或配餐前。 六、洗手＋卫生手消毒指征（医务人员在什么情况时应先洗手，然后再进行卫生手消毒）： 1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 七、如何进行卫生手消毒？ 1.取适量的速干手消毒剂于掌心。 2.严格按照医务人员七步洗手法进行双手揉搓。 3.揉搓时保证手消毒剂完全覆盖整个双手表面，直至手部干燥。 八、外科手消毒的注意事项： 1.不应戴假指甲及手饰，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 2.在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 3.洗手时应使用一次性手术刷或无菌手术刷。 4.术后摘除外科手套后，应用抗菌洗手液清洁双手。 5.用后的指甲剪、手刷等，应放到指定的容器中；手刷应一人一用一灭菌或者一次性使用；洗手池及指甲剪应每日清洁与消毒。 医院感染管理科 2016年8月19日