范文先天性心脏病患儿的护理.pptVIP

活动后：立即测量生命体征。 休息3分钟：再测量生命体征，如呼吸、血压恢复到活动前水平，脉率增快不超过6次/分，则说明活动适度。 【护理措施】 ;.; * 2．依据评估结果制订适合患儿活动量的生活制度。每日测量心率或脉搏2-4次，每次不少于1分钟。 3．法洛四联症患儿出现蹲踞时不要强行拉起，应让患儿自然蹲踞和起立。 【护理措施】 ;.; * （一）健康史 家族中有无遗传性疾病及先心病病人 母亲在妊娠最初3个月有无病毒感染 是否接受放射线，尤其是腹部及盆腔部 是否用过某些可能影响胎儿发育的药物 是否患过代谢性疾病 是否患过引起宫内缺氧的慢性疾病 【护理评估】 ;.; * （二）身体状况 左向右分流型先心病 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 【护理评估】 ;.; * 症状 （二）身体状况 【护理评估】 左向右分流型先心病 ①生长发育迟缓、体格瘦小、面色苍白、乏力、活动后气促、心悸、多汗等 ②动脉导管未闭患儿还可出现周围血管征：毛细血管搏动、水冲脉等。 ;.; * ③当剧哭、屏气、患肺炎或心衰时可出现一过性青紫，晚期形成梗阻型肺动脉高压时出现持续性青紫； 动脉导管未闭患儿表现为差异性青紫，即仅下半身出现青紫 症状 （二）身体状况 【护理评估】 左向右分流型先心病 有显著肺动脉高压、其压力超过主动脉 可产生右向左分流，出现持续青紫 ;.; * ①房间隔缺损：胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音(P2)增强或亢进，伴固定分裂。 心脏杂音 （二）身体状况 【护理评估】 左向右分流型先心病 ;.; * ②室间隔缺损：胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音，P2增强, 伴有肺动脉高压者P2亢进。 心脏杂音 （二）身体状况 【护理评估】 左向右分流型先心病 ;.; * ③动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期, 伴震颤，传导广泛 心脏杂音 （二）身体状况 【护理评估】 左向右分流型先心病 ;.; * 并发症 反复呼吸道感染，如肺炎 心力衰竭 亚急性细菌性心内膜炎 （二）身体状况 【护理评估】 左向右分流型先心病 ;.; * 法洛四联症 Tetralogy of fallot TOF F4 右向左分流型先心病 ;.; * 1 3 2 4 肺动脉狭窄 主动脉骑跨 室间隔缺损 右心室肥厚 四 种 畸 形 ;.; * 表现 ①最突出的是青紫，多见于唇、指(趾)甲床、眼结膜等处 。 右向左分流型先心病 【护理评估】 ;.; * ②乏力，活动耐力差 ，稍活动就出现呼吸困难，甚至突然昏厥或抽搐 ③活动中出现蹲踞现象 ④可出现杵状指(趾)、舌色发暗 右向左分流型先心病 【护理评估】 ;.; * ⑤心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间有2～3级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比，P2减弱。 右向左分流型先心病 【护理评估】 ;.; * 并发症 脑血栓 脑脓肿 亚急性细菌性心内膜炎 右向左分流型先心病 【护理评估】 ;.; * 思考：为什么法洛四联症会引起脑血栓以及脑脓肿？ 因为长期慢性缺氧，会导致红细胞代偿性增加，大量的红细胞使血液粘稠度增高、血流缓慢，从而引起脑血栓 若血栓为细菌性栓子，则易形成脑脓肿 ;.; * （三）心理-社会状况 年长患儿： 正常生活、活动均受到限制；周围人的歧视而产生抑郁、自卑 【护理评估】 ;.; * 家长： 因心脏畸形小儿的出生而 自责、担忧、焦虑 生活中因喂养困难、体弱多病、生长发育落后等产生紧张、焦虑、恐惧、抱怨 如果家长对患儿过度呵护，则可使患儿发展成为依赖、脆弱及以自我为中心的个性 【护理评估】 ;.; * （四）辅助检查 X线检查 左向右分流型先心病可见： 肺动脉段凸出，肺门阴影增粗、肺野充血、“肺门舞蹈”。 【护理评估】 ;.; * 房间隔缺损 (肺充血，肺动脉段凸出，右房、右室增大) （四）辅助检查 【护理评估】 ;.; * 室间隔缺损(肺血管影增粗，肺动脉段凸出，左、右心室增大) （四）辅助检查 【护理评估】 ;.; * 动脉导管未闭(肺动脉段凸出，左房、左室大，主动脉弓扩大) （四）辅助检查 【护理评估】 ;.; * 法洛四联症 右室增大、肺动脉段凹陷使心尖圆钝上翘呈“靴形”心，肺门血管影缩小，肺野清晰 【护理评估】 （四）辅助检查 ;.; * 超声波检查 无痛、非侵入性，能显示心脏内部结构的精确图像，确定缺损部位、分流方向及分流量。 【护理评估】 （四）辅助检查 ;.; * 心导管检查 是明确诊断和决定手术前的重要检查方法。明确有无分流和分流的部位。导管若进入异常通道更可以提供重要的诊断资料。