科室医疗质量管理手册.docxVIP

科室医疗质量管理 手册 科室医疗质量管理小组成员及职责分工 医疗质量控制小组成员名单： 组长： 副组长： 成员： 具体职责分工： 科主任签字 年 月 日 科室人员编制及基本情况 姓名 性别 年龄 学历 职称及任 职时间 职务及任 职时间 参加培训情况 年 科室医疗质量与安全管理计划 每月医疗质量与安全管理重点 一月份： 二月份： 三月份： 四月份： 五月份： 六月份： 七月份： 八月份： 九月份： 十月份： 十一月份： 十二月份： 年度管理目标 项目及目标值 各类医疗文书正规书写合格率＞ 无丙级病历。 %,甲级病历率A %, 入出院诊断符合率A % , 治愈好转率A % 城职平均住院费用V 元 城乡平均住院费用V 兀 住院平均住院日V 天 危重病人抢救成功率A %, 病床使用率 % 入院病人三日确诊率A %, 处方、医嘱合格率A %, 精二处方合格率 % 药品收入占业务收入比例V W % %, 抗菌约物占药品收入比例 临床主要诊断、病理诊断符合率A % 实行临床路径管理,完成医务科下达的工作任务 特殊检查、特别治疗等患者告知率为 % 年内医疗事故数为 , 医疗感染爆发事件为 。 有死亡必须有死亡病例讨论 三级医师查房率 %,管床医师查房每天不少于 次 医患沟通率达 %,病人或家属签字。 传染病疫情上报率 % , 无迟报、漏报、瞒报。 每季度科室组织医疗安全教育会 ，到会人员达100% 十三项医疗核心制度知晓率达 % 各项记录本达标 月份医疗质量与安全管理会议记录 时 间:地点: 主持人:记录人: 参会员： 会议主题： 会议内容： 月份医疗质量与安全管理考核记录 检查日期 检查人员  主要检 查内容 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在1可 题、相关责 任人等） 年 月 日 改进措施 年 月 日 效果评价 年 月 日 科主任签字 年 月 日 月份医疗质量与安全管理会议记录 时 间:地点： 主持人:记录人: 参会员： 会议主题： 会议内容: 月份医疗质量与安全管理考核记录 检查日期 检查人员 主要检  查内容 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在1可 题、相关责 任人等） 年 月 日 改进措施 年 月 日 效果评价 年 月 日 科主任签字 年 月 日 月份医疗质量与安全管理会议记录 时 间:地点： 主持人:记录人: 参会员： 会议主题: 会议内容: 月份医疗质量与安全管理考核记录 检查日期 检查人员 主要检 查内容  医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在1可 题、相关责 任人等） 年 月 日 改进措施 年 月 日 效果评价 年 月 日 科主任签字 年 月 日 月份医疗质量与安全管理会议记录 时 间:地点: 主持人:记录人: 参会员： 会议主题: 会议内容: 月份医疗质量与安全管理考核记录 检查日期 检查人员 主要检 查内容  医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在1可 题、相关责 任人等） 年 月 日 改进措施 年 月 日 效果评价 年 月 日 科主任签字 年 月 日 月份医疗质量与安全管理会议记录 时 间:地点: 主持人:记录人: 参会员： 会议主题: 会议内容: 月份医疗质量与安全管理考核记录 检查日期 检查人员 主要检 查内容  医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在1可 题、相关责 任人等） 年 月 日 改进措施 年 月 日 效果评价 年 月 日 科主任签字 年 月 日 月份医疗质量与安全管理会议记录 时 间:地点: 主持人:记录人: 参会员： 会议主题: 会议内容: 月份医疗质量与安全管理考核记录 检查日期 检查人员 主要检 查内容  医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在1可 题、相关责 任人等） 年 月 日 改进措施 年 月 日 效果评价 年 月 日 科主任签字 年 月 日 年—科室上半年 医疗质量与安全管理工作总结 月份医疗质量与安全管理会议记录 时 间:地点： 主持人:记录人: 参会员： 会议主题： 会议内容: 月份医疗质量与安全管理考核记录 检查日期 检查人员 主要检  查内容 医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在1可 题、相关责 任人等） 年 月 日 改进措施 年 月 日 效果评价 年 月 日 科主任签字 年 月 日 月份医疗质量与安全管理会议记录 时 间:地点: 主持人:记录人: 参会员： 会议主题: 会议内容: 月份医疗质量与安全管理考核记录 检查日期 检查人员 主要检 查内容  医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院 号、存在1可 题、相关责 任人等） 年 月 日 改进措施 年 月 日 效果评价 年 月 日 科主任签字 年 月 日 月份医疗质量与安全管理会议记录 时 间:地点