第二节 第2法吐法催吐药课件.pptVIP

第二节 第 2 法 ：吐法 ( 催吐药 ) 一、含义 具强烈涌吐功效的药物，称为涌吐药。又称催吐药。 由于吐法在现代临床上已较少采用，故本类药物作为涌吐药应用的机会不多。 相对而言，各具体药物的其他功效在临床上应用的机会更多。从临床实践的角度 来说，本章药物只是一些具有强烈涌吐功效的药，而不是以涌吐为主要功效的药。 二、功效与主治 涌吐药均有涌吐的功效。涌吐作为一种功效，即 通过诱发呕吐以排出蓄积体内 的毒物、宿食及痰涎等有形实邪 的治疗作用。涌吐作用 主要用于误食毒物，尚停 胃中，未被充分吸收；或宿食停滞不化，尚未入肠，胃脘胀痛不适；或痰涎壅滞 于咽喉，呼吸困难；或痰浊壅滞胸膈，痰迷心窍，癫痫发狂等证 。本类药物分别 还兼有截疟，祛湿退黄，外用解毒收湿、蚀疮去腐等不同功效 ，分别还可主治 疟 疾，黄疸及肿毒不溃、牙疳及风眼赤烂等皮肤或五官疾患。 功效：都能引起剧烈的呕吐，涌吐作用。吐法是中医治疗八法的一个大法。是 祛邪的有效途径。但对正气有明显的耗伤。当代不常用。现代可用物理的方法代 替它。如喝一点淡盐水，用干净的东西刺激咽部，引起恶心呕吐。现在仅有以下 三种情况才使用：第一，误食毒物，尚停胃中，未被吸收，马上吐出。吸收了就 要输液、利尿、解毒等方法来解决。第二，饮食机制，宿食停滞，胃胀满，疼痛 厉害，喝酒多了也同样。第三，痰涎阻滞，阻碍呼吸或导致心神失常，而祛痰或 开窍药又不明显时使用。 三、性能特点 本类药物均具苦味。本类药均可治疗 热证 ，故多具寒性。涌 吐的作用趋向为向上，故本类药物均具 升浮性能 。涌吐是本类 药直接作用于胃的结果，涌吐药均适用于毒物、宿食停留胃中 需要涌吐的病证，故可归胃经。其中，能截疟治疗疟疾者，可 归胆经（疟属少阳）；能祛湿退黄治疗黄疸者，可归肝经。 本 类药物都有毒。 四、配伍应用 因涌吐药 药力峻猛，奏效迅速 ，所服药物大部分会随呕吐吐 出，而不能被机体吸收，故本类药物用于涌吐时，其他对证药 物与涌吐药共剂服用意义不大。本类药物用于涌吐，主要与以 下两类药物配伍：一是能增强其涌吐作用的药物，目的是为了 在保证涌吐效果的前提下，降低单味涌吐药的用量，以避免因 单味药用量过大，导致中毒；二是配伍药物作为赋型剂，用以 降低涌吐药在药剂中的浓度，以降低其烈性。 五、涌吐药的使用注意： (1) 涌吐药均 有毒 ，剧烈的呕吐极易伤中败胃，损津耗气，故 只适 用于体壮邪实者 ；对体质虚弱者，及老人、小儿、妇女胎前产后， 以及素患失血、头晕、心悸、劳嗽喘咳等证者均应忌用或慎用。 (2) 使用涌吐药涌吐，应注意 用量、用法 。用量以能诱发呕吐为度。 用量过大，涌吐太过，易伤正气。用量过小，多令患者恶心欲吐不 得，徒增难受，不能达到祛邪治病的目的；不能诱发呕吐，药物停 留体内过久，会被机体吸收过多，反而容易导致药物中毒。如由于 个体差异，患者服用常用涌吐剂量的涌吐药后未能诱发呕吐，可饮 热开水，或用翎毛探喉以助涌吐。 (3) 涌吐药只可暂投，不可久服，服药应中病即止。 (4) 呕吐后宜适当休息，切勿立即进食，以免因食物剌激再导致呕 吐，重伤胃气。应待胃肠功能恢复后，方可进食流质或半流质等容 易消化的食物，以养胃气。 (5) 如服涌吐药后呕吐不止，应及时解救。一般可用降逆止呕药止 呕。张子和在《儒门事亲》中说：“吐至昏眩，慎勿惊疑 …… 如发 头眩，可饮冰立解，如无冰时，新汲水亦可。” 5 瓜 蒂 【处方用名】 瓜蒂 【性味】 苦，寒，小毒 【归经】 胃 【功效】 涌吐痰食，祛湿退黄 2.5 ～ 5g ，入丸散每次 0.3 ～ lg 。 外用 ，研末吹鼻，待鼻中流出黄水即停药。 体虚、失血及 上焦无实邪者 忌服， 中毒而剧吐不止者 ，以麝香 0.1 ～ 0.15g 开水冲服可解 【应用】 1. 涌吐痰食－－宿食痰涎，癫痫发狂，喉痹、胸脘胀痛等 与 赤小豆 共研末， 香豉汤 送服 2. 祛湿退黄－－湿热黄疸，湿郁头痛 单用研末，吹入鼻中 ，可引去湿热之邪 常山 【性味归经】 苦，寒。有毒。归胃、胆经。 【功效】 涌吐，截疟。三个需要涌吐的均 可使用。更主要的是截疟，作用好，比青蒿 还要常用。截疟作用在所有的中药中最强， 但它的涌吐作用也非常强，所以这两个方面 的矛盾无法解决，限制了它的应用。配伍甘 草、蜂蜜，是增强涌吐作用。常山用酒制， 略降低涌吐作用。 【应用】 1. 用于胸脘痰结。本品具强烈的涌吐作用。配伍 甘草 、 蜂蜜 可增强其涌吐作 用。与甘草、蜂蜜同用，可以在保证涌吐效果的前提下降低常山的用量。、 2. 用于疟疾。本品为截疟要药。 【用法用量】 煎服， 4.5 ～ 9g ；入丸散每次服 0.25 ～ 0.5g 。涌吐可生用，截 疟宜酒制用。治疗疟疾宜在寒热发作前 4 小时、 2 小时、 1 小时各服药