第十二章活血化瘀药 一概念凡以疏通血脉.docVIP

第十二章 活血化瘀药 一.概念：凡以疏通血脉，促进血行，消散瘀血为主要作用的药物，称活血化瘀药或活血祛瘀药，简称活血药，其中作用猛烈者，称破血药或逐瘀药。 二、药性特点 本类药物性味多为辛温，辛可散瘀化滞，温可通行血脉，促进血行，故本类药物具有通行血脉，消散瘀血的作用。 二.作用与适应证 1、作用：活血化瘀，调经止痛，消肿疗伤，破血消癥。 2、适应证：用于血瘀诸证 本类药物应用范围很广，遍及内、妇、外、伤各科。凡一切瘀血阻滞之证，均可用之。 （1）妇科：血瘀经闭、痛经、产后血瘀腹痛。 （2）内科：胸痹、风湿痹痛、癥瘕积聚、肢体麻木、胁肋胀痛。 （3）伤科：跌打损伤、瘀血肿痛、筋骨折伤。 （4）外科：疮疡肿毒初期。 三.配伍规律 1.多配行气药，气行则血行，气滞则血凝。 2.寒凝气滞血瘀者：配温里散寒药。 3.关节痹痛者：配祛风湿药。 4.疮疡肿毒者：配清热解毒药。 5.症瘕积聚：配软坚散结药。 四.使用注意 月经过多、孕妇及血虚无滞之经闭忌用 五.现代研究 现代研究表明，活血化瘀药药理作用广泛，尤以对心血管和血液系统作用较强。主要具有改善心功能，调节心肌代谢，扩张冠状动脉，降低冠脉阻力；抑制血小板凝集，提高纤维蛋白溶解酶活性，改善血 凝状态，预防血栓形成，促进血栓溶解。． ※ 川 芎 首载于始载于《神农本草经》，列为上品 来源：为伞形科植物川芎的干燥根茎。主产于四川、云南等地。多为人工栽培。 炮制：生用。 药材：药材根茎为不规则结节状拳头形团块，直径2~7cm。表面黄褐色，粗糙皱缩，有多数平行隆起的轮节，顶端有窝状茎痕；质坚实，不易碎断。 饮片：饮片切成薄片，断面黄白色或灰黄色，可见波状环纹的形成层，并散布有黄棕色的小油点。有特异浓郁的香气，味苦辛回甜，有麻舌感。以个大、饱满、质坚实、油性大、断面色黄、香气浓郁者为佳。 【性味归经】辛、温。归肝、胆、心包经。 【功效应用】 1.活血行气： （1）妇科血瘀证：血瘀经闭、痛经、产后血瘀腹痛。 （2）内科：胸痹、胁肋胀痛、癥瘕积聚、肢体麻木。 （3）伤科：跌打损伤、瘀血肿痛、筋骨折伤。 （4）外科：疮疡肿毒初期。 ※ （1）“上行头目，下行血海，为血中之气药” 《本草纲目》本品既活血化淤，又可行气。上行巅顶，下走血海，旁通四肢。 （2）“妇科活血调经之要药” 尤其妇科更为常用。 2.祛风止痛： （1）各种头痛。为治头痛之要药。本品辛温升散，能上行头目，祛风止痛，无论风寒、风热、血瘀、血虚头痛均可用之。故有“头痛离不开川芎”之说。 （2）风湿痹痛。 ※ 近年来用川芎的有效成分或川芎为主的复方治疗冠心病心绞 痛，有较好疗效。． 另外，以川芎注射液静滴，治疗急性缺血性脑血管病；还可治疗三叉神经痛，血管性头痛、坐骨神经痛，末梢神经炎等病。 故人称川芎可“上行头目，下行血海”，是说川芎的作用趋向有升浮和沉降双向性的特点，川芎辛温升散，能上达巅顶，为治头痛之要药，所以说川芎可上行头目；本品具有活血行气，疏肝而调经的功效，为妇科调经之要药，故又称“下行血海”。 【使用注意】凡阴虚火旺、多汗、及月经过多者慎用。 【药理作用】 1.本品具有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量改善心肌缺氧状态的作用。 2.降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，可预防血栓的形成。 3.能显著增加兔脑血流量，其作用优于罂粟碱和低分子右旋糖酐，并对中枢神经系统有明显镇静作用。 ※ 延 胡 索 首载于《本草拾遗》 来源：为罂粟科植物延胡索的干燥块根。主产于浙江、江苏、湖北等地。多为栽培品。 炮制：生用或醋制用。 别名：元胡、玄胡索 药材：药材呈不规则扁球形，直径0.3~2cm。表面黄色或黄褐色，有不规则的网状皱状，顶端中心略凹陷，有茎痕底部有脐，体旁常有疙瘩状突起。 饮片：饮片切成薄片，质硬而脆，破碎面黄色或金黄色，角质并有蜡样光泽。气微，味苦。以个大、色黄蜡、皮有细皱纹、体质饱满且结实、断面金黄色、有泽者为佳。 【性味归经】 辛、苦、温。归肝、脾经 【功效应用】 活血行气止痛： 气滞血瘀之各种疼痛。为无毒性止痛佳品。（胃脘痛、疝气痛、痛经、胸胁痛、胸痹痛、跌打损伤之疼痛） 【用法】醋制可加强止痛之功。 【现代研究】 一.化学成分： 主含生物碱，现已提出二十余种。延胡索止痛作用以延胡索乙素和