法医学 机械性窒息.ppt

电梯修理工被挤压死 其它窒息 缢索印痕 缢 死 ? 表皮角质层缺损 ( 擦伤 ) ； ? 皮肤各层受压表现： 表皮细胞致密变薄 , 与表面平行排列； 真皮乳头变平，组织紧密 皮肤附件及血管受压变扁。 ? 缢沟间皮肤：嵴状突起伴皮下出血 4. 缢沟皮肤组织学改变 缢 死 ? 颈部肌肉压陷 ( 内部缢沟 ) 可有肌肉出血，少数肌肉断裂； ? 颈 A 内膜横裂，伴有内膜下出血。 ? 舌骨、甲状软骨骨折。 5. 深部组织损伤 缢 死 附 加 伤 缢 死 缢死的法医学鉴定 ? 综合分析：现场＋案情＋系统尸检 1. 确定缢死诊断； 一般窒息征象＋ 颈部缢沟特征 2. 确定死亡性质： 1) 缢沟印痕与现场缢绳性质是否吻合； 2) 鉴别自缢、他缢、或意外缢死； 3) 鉴别生前自缢或死后悬尸。 缢 死 自缢与死后悬尸的鉴别 ? 内容 自 缢 死后悬尸 现场 整齐 , 绳索无滑动、磨损 杂乱，绳索有滑动、磨损 体位 可为不同缢型和体位 多为前位缢型，悬空体位 窒息征象 多明显，多流涎 可有或可无，无流涎 尸斑 尸斑与体位相符 尸斑与体位可不相符 索沟 符合缢沟及颈深部损伤 特征、有生活反应 符合勒沟 / 扼痕及颈深部 损伤特征，有生活反应； 其他死因者无生活反应 其他损伤 多无，仅有轻微碰擦伤 常有抵抗伤、或致命伤 或有其它死因 自 缢 缢 死 自塞物品 ( 防咬舌疼痛 ) ? 概念 ?? ： 以绳索类物 缠绕颈项部 ， 通过 手或某种机械外力 使绳索勒紧并压迫 颈部引起的窒息。 ? 案件性质： 他勒多见 , 自勒、意外少见 ? 致伤工具： 勒索 ( 绞索 ) 、辅助工具 § 2 勒死 ( strangulation by ligature ) 勒 死 ? 勒沟 ?? ： 勒索压迫颈项部形成的沟状痕 1. 位置和数目 2. 宽度和深度 3. 勒索印痕和出血点 4. 皮肤组织学改变 5. 深部组织的损伤 勒沟及颈部损伤 勒 死 缢死与勒死的鉴别 ?? 内容 缢死 勒死 索沟外表 多于舌骨 - 甲状软骨之间 着力处水平 , 两侧向上提空 多不闭锁，有中断 着力部最深，两侧渐浅， 多不出血 ( 沟间隆起可见 ) 多于甲状软骨或其下方 全颈项部环绕水平状 闭锁，无中断 深度均匀，结扣处压痕多 多有出血，颜色较深 索沟深部 舌骨 / 甲状软骨上角骨折 肌肉压陷、出血 颈动脉内膜横向断裂 甲状 / 环状软骨纵向骨折 肌肉断裂、出血明显 颈动脉无明显损伤 窒息征象 视缢型而定，脑淤血较轻 舌尖多不外露 明显，脑淤血、出血 颜面青紫、舌肿胀外露 其它损伤 可有磕碰伤 多有明显抵抗伤 勒 死 ? 体表及手足损伤 ( 附加伤、抵抗伤 ) ： ? 肩胛部、手足或肘后擦、挫、创 ? 颈部抓痕：多条、与勒沟垂直 ? 手部损伤、指甲内异物 勒死的其它征象 勒 死 勒死的法医学鉴定 ? 综合分析：现场＋案情＋系统尸检 1. 确定勒死诊断； 一般窒息征象＋ 颈部勒沟特征 2. 确定死亡性质： 1) 鉴别自勒、他勒 2) 识别他勒后伪装自缢 ( 鉴别勒死 / 缢死 ) 勒 死 ? 他勒者： 现场零乱，常有搏斗痕迹； 被害人可有抵抗伤； 手中可有加害者衣物、皮肤等；