农村医学生殖器肛门和直肠检查脊柱与四肢.pptVIP

脊柱、四肢及生殖器、肛门和直肠评估 一、 脊 柱 评 估 ? 作用及检查方法 ? 内容 ? 1 、脊柱弯曲度 ? 2 、活动度 ? 3 、压痛和叩击痛 脊柱弯曲度 1 、方法 2 、正常表现：站立位从背面观无侧弯，侧面观有四个生理 弯曲，即颈椎段略前凸，胸椎段椎段略后凸出，腰椎段明 显前凸，骶椎段明显后凸，呈 S 形。 3 、异常及其临床意义： （ 1 ）脊柱后凸：胸椎多发生见于佝偻病、胸椎结核、类风 湿性脊柱炎等 （ 2 ）脊柱前凸：腰椎多发生，见于晚期妊娠、大量腹腔积 液、腹腔巨大肿瘤者 （ 3 ）脊柱测凸：见于儿童发育期姿势不良、佝偻病、胸膜 粘连、椎间盘突出等。 脊柱活动度 ? 颈、腰椎活动度最大，胸椎活动度较小， 骶椎几乎不活动。 ? 评估方法 ? 临床意义：软组织损伤、骨关节病，结核， 脱位及骨折。 自动 运动 颈椎 前屈 后伸 左右侧屈 左右旋转 腰椎 脊柱压痛和叩击痛 ? 压痛： ? 1 、方法： ? 2 、临床意义：棘突压痛见于脊柱外伤、脊柱结核、 椎间盘突出。椎旁肌肉压痛见于急性腰扭伤及慢 性腰肌劳损。 ? 叩击痛 ? 1 、方法：直接叩击法，间接叩击法 ? 2 、临床意义：脊椎结核、骨折及椎间盘突出。 ? 脊柱传导痛：脊柱有病变时会在相应部位出现疼 痛。 强直性脊柱炎 四 肢评估 ? 方法 ? 内容：四肢长度、周长、对称性及指甲、关节形态及关节活动。 ? 正常表现 ? 异常及临床意义：见于骨折、关节脱位、软组织损伤、慢性炎症。 ? 1 、匙状甲：见于缺铁性贫血、高原疾病 ? 2 、杵状指：见于支气管扩张、肺脓肿、慢阻肺、肺癌、发绀型先心 病及感染性心内膜炎 ? 3 、肢端肥大：肢端肥大症 ? 4 、梭形关节：见于类风湿性关节炎 ? 5 、爪形手：见于尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻风病。 ? 6 、膝关节变形：红、肿、热、痛及运动障碍，见于风湿性关节炎活 动期，结核性关节炎。浮髌现象，其阳性是关节腔积液的重要体征 ? 7 、膝内、外翻：见于佝偻病、大骨节病。 ? 8 、足内、外翻：见于脊髓灰质炎后遗症和先天性畸形。 ? 9 、肌肉萎缩：见于脑血管意外后遗症、脊髓灰质炎后遗症、偏瘫、 截瘫、周围神经损伤及多发性神经炎。 ? 10 、下肢静脉曲张 ? 11 、水肿 匙状甲 杵状指 类风湿关节炎 双膝关节肿胀 浮 髌 试 验 膝内翻 膝外翻 肌肉萎缩