白内障全套PPT优秀课件(第七版).pptVIP

九、晶状体异位和脱位 〖病因〗 1、先天性悬韧带发育不全或松弛无力 2、外伤断裂 3、眼部疾病，如眼球增大、眼内炎症 〖分类〗 1、全脱位 2、半脱位 晶状体全脱位方向 ①前房 ②玻璃体 ③瞳孔嵌顿 ④眼球外 晶状体半脱位 〖诊断〗 根据病史、症状、和裂隙灯检查 〖治疗〗 1、晶状体全脱位 2、晶状体半脱位 九、白内障手术治疗 与人工晶体植入术 要回答的问题： 1、手术需不需要做（必要性） 2、手术能不能做（可行性） ①身体条件 ②眼部条件 3、手术如何做（可操作性） （一）适应症： 视力原因 医疗原因（白内障会引起其他疾病） 美容原因 （二）术前准备 1.全身检查： ①血压：控制在正常值或接近正常值 ②胸部X线、心电图 ③糖尿病患者：血糖 ＜ 8.3mmol/L （150mg％） ④血常规、尿常规肝功能、出凝血时间 2.眼部检查： ①视力 光感 光定位 色觉 （主要是对术后视力的评估） ②裂隙灯检查、眼底检查 ③泪道冲冼 ④测眼压 ⑤角膜曲率、眼轴长度 ⑥抗感染药物应用 （三）白内障的手术方法 1、白内障囊内摘除+人工晶体植入术 2、白内障囊外摘除+人工晶体植入术 3、白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术 白内障 症状： ⑦视野缺损 白内障 临床表现 体征：晶状体混浊 检查方法 ①手电筒彻照 ②裂隙灯显微镜检查 一、年龄相关性白内障 （老年性白内障） (age-related cataract)? 〖病因〗 可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素，对晶状体长期综合作用的结果 流行病学： 与紫外线、饮酒、吸烟、心血管、高血压、外伤等因素相关 〖分类〗 （一）皮质性白内障 （二）核性白内障 （三）囊下性白内障 〖临床表现〗 （一）皮质性白内障 (cortical cataract) 临床分四期： 1.初发期 2.未成熟期（膨胀期） 3.成熟期 4.过熟期 1.初发期： ①皮质内出现空泡、水裂、板层分离 ②晶状体周边部楔形混浊 ③一般不影响视力 2.未成熟期（膨胀期）： ①晶状体大部分混浊,膨胀 ②虹膜投影呈半月形 ③视力明显下降 ④易诱发青光眼 复习:房水循环（易诱发青光眼） 后房 前房 3.成熟期： ①晶状体呈全混浊 ②虹膜投影消失 ③视力：眼前指数、手动或光感 4.过熟期： ——晶体核 ——溶解的皮质 ——囊膜 ①皮质溶解 囊膜皱缩 核下沉 ②虹膜震颤 ③可引起晶状体过敏性葡萄膜炎 或晶状体溶解性青光眼 ④视力：核下沉后可略有增进 晶状体溶解性青光眼 皮质漏到囊膜外 （二）核性白内障(nuclear catract) ①核混浊，呈深黄或棕黑色 ②早期晶状体周边部较透明 ③老视减轻，近视增加（双焦点） ④发展缓慢 （三）囊下性白内障(subcapsular cataract) 后囊下混浊 后囊下浅层皮质出现棕黄色混浊，为致密小点组成 1、年龄 2、病史 3、临床表现 ①视力、晶状体混浊程度 ②分型、分期 注意：除白内障外别的眼病 〖诊断〗 〖治疗〗 目前观点 先药物治疗，发展到影响工作、生活时手术治疗 1.药物治疗 目前尚无疗效肯定的药物 2.手术治疗 药物治疗 原理：抗氧化、营养、蛋白分解酶激活剂等方面机制着手研制药物 药物 ①法可林——蛋白分解酶激活剂 ②吡诺克辛钠——对抗醌类物质和自由基 手术治疗 ①白内障针拨术（古代） ②白内障囊内摘除术（手术中把囊摘除） ③白内障囊外摘除术（保留晶体囊膜） ④超声乳化白内障外摘除术 超声乳化白内障吸出+人工晶体植入术 二、先天性白内障 （Congenital Cataract) 〖病因〗 1.遗传因素 2.孕期母体及胚胎因素 〖临床表现〗 1.多为双眼 2.因晶状体混浊部位、范围、形态不同分多种类型 前后极性白内障 皮质性白内障 核性白内障 全白内障 花冠状白内障 核性白内障 点状白内障 绕核性白内障 星状白内障 花冠状白内障 彩色星状白内障 〖诊断〗 1. 发病年龄 2. 临床表现 主要根据晶状体混浊形态和部位 注意：排除其它原因的白内障 〖治疗〗