新生儿科护理查房_新生儿呼吸窘迫综合症.ppt

护理查房 新生儿呼吸窘迫综合症  主要内容 ■概述 ■病例汇报 ■护理查体 ■护理诊断/问题 ■护理措施  查房目标 掌握NRDS的概念、临床表现及护理要点 ■熟悉NRDS的病因、辅助检查及治疗要点。  概述 ■新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)又称新生 儿肺透明膜病(HDM),是由于缺乏肺表 面活性物质(PS)所致,是新生儿期重要 的呼吸系统疾病 ■主要表现为出生 红h 呼吸窘迫和时 死亡率 儿,胎龄越占产儿的35%以上可母亲 婴儿、剖宫 嘤反率 高  v肺病理特征为外观暗红,肺泡壁上附有嗜 伊红透明膜和肺不张。  病因 缺乏Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺 表面活性物质(PS)。  诱因 早产:Ⅱ型上皮细胞分化不全,缺乏产生PS的能 力 糖尿病母亲婴儿(IDMs) 胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对卵磷脂的合成作用, 肺成熟延迟,NRDS发生率高于非IDMs的6倍 围生期室息,低体温,急性产科出血 前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压时,双胎第二 婴,NRDS。 剖宫产婴儿 减除了正常分娩时子宫收缩时肾上腺皮质激素分 泌增加而促进肺成熟的作用,NRDS发生率亦明显 高于正常产者。  PS 肺泡表面张力 肺不张、肺顺应性 肺内分流 通气血流失调 发病机制 PaO2、PaCO2 肺组织缺氧 肺血管收缩、阻力 毛细血管通透性 右→左分流 细胞外漏、纤维蛋白渗出 PPHN 透明膜形成  临床表现 临床特点生后不久进行性呼吸困难和呼吸衰竭 起病出生时或不久(2-6小时内)12h不是此病 进行性呼吸窘迫(呼吸困难) 一呼吸急促(60次/min)、鼻扇和吸气性三凹征 一呼气呻吟(与病情轻重呈正比) 一发绀,严重面色青灰常伴有四肢松弛 心音由强转弱,偶在胸骨左缘可听到收缩期杂音 肺部听诊早期多无阳性发现,可有呼吸音减弱,以后 细湿罗音  辅助检查 1、X光线检查 生后24小时胸部X线片有特征表现:两肺呈 普遍性透亮度降低,可见弥漫性均匀网状 颗粒阴影和支气管充气征,重者呈“白 肺”,心边界不清。