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临床病理数据收集及处理方法简介 南京医科大学第一附属医院 病理科 刘冲 1 主要内容 ? 科研思路确立，研究的主题 – 前瞻性研究 – 回顾性研究 ? 数据库建立 – 数据标准化 – 数据处理 ? 结果输出 - 文章撰写 2 科研思路确立，研究的主题 ? 长期病理观察现象的总结 – 密切联系临床病理工作 – 论证是否具有临床工作的指导意义 ? 个人兴趣而在某一领域做系统性研究 3 研究的方法 ? 前瞻性研究 (prospective study) – 以现在为起点追踪到将来的研究方法； – 预定好研究对象，研究方式； – 相关的影响因素纳入统计范围； – 做持续的追踪研究； – 分析判断统计； – 相关影响波动有效的因素构成重点目标 。 4 研究的方法 ? 前瞻性研究 (prospective study) – 以现在为起点追踪到将来的研究方法； – 预定好研究对象，研究方式； – 相关的影响因素纳入统计范围； – 做持续的追踪研究； – 分析判断统计； – 相关影响波动有效的因素构成重点目标 。 – 由“因”至“果”的研究方法 5 研究的方法 ? 回顾性研究 – 过去某时点开始到其后某一时点或直到研究当时 – 分析入组数据的特征或暴露情况 – 相当于从过去某时点开始的前瞻性研究的随访， – 调查过去的既成事实 – 病理研究多采用回顾性研究方法 6 临床病理研究数据库建立 ? 多采用 EXCEL 软件 ? 数据库的表结构 – 第一行为：字段名称 – 以后追加数据变量 – 字段名称：编号、姓名、性别、年龄、病理号、临 床资料、研究资料、预后数据等 7 8 数据标化处理，准备用于统计分析 1 ：阴性结果 2 ：阳性结果 9 统计准备 ? 统计软件 SPSS ? 可以直接导入 EXCEL 数据 ? 也可以在 SPSS 软件中直接建立数据库 ? 资料类型包括：定量资料、计量资料、计数资 料、定性资料、名义资料、有序资料 10 正态检验 ? 对所收集资料的分布特征进行检验，以确定是否符合正态或近似正态。 ? 定量资料和频数资料（加权处理）。 ? 用于了解不明数据的分布特征。 ? 样本量较小时，应当常规做正态检验。 ? 偏度计算，描述分布的对称性 – Skewness 值 – ＞ 0 正偏态 – ＜ 0 负偏态 – =0 正态 ? Kolmogorov-Smirnov 检验 ? Z 值， P 值 ( ＞ 0.05 ，接收正态分布资料假设 ) 11 方差齐性检验 ? 收集标本总会出现抽样误差 ? 均值比较时要求组间的方差齐同，如 t 检验和方差分析 ? 方差不齐就不能选择该方法 ? 要么增加样本量减少抽样误差 ? 要么选择非参数检验 ? 方差齐性检验（ Homogeneity of variance test ）是数理统计学中 检查不同样本的总体方差是否相同的一种方法 ? 两独立样本 t 检验，单因素方差分析等，除要求检验数据满足正 态或近正态，还要求 2 组数据满足方差齐性 ? 方差齐 F 值， P 值＞ 0.05 表示方差齐 ? t 检验则真实可靠， P 值＜ 0.05 得出检验结果 12 t 检验 ? 样本信息推断总体特征，最常用 ? 主要用于定量资料统计学处理。 ? 主要方法 – 单样本 t 检验 – 两独立样本 t 检验（成组 t 检验） – 配对资料 t 检验（方差不齐时使用） – 近似 t 检验（方差不齐时使用） ? 使用要求 – 必须是定量资料、计量资料和计数资料 – 符合正态分布 – 比较组应当方差具有方差齐性 13 方差分析 ? F 检验 ? 主要用于 3 组及 3 组以上样本均数比较 ? 满足正态性：要做正态检验 ? 方差齐性：判断是否具有方差齐性 ? 应当采用方差分析的资料反复进行多次 t 检验是最常见统计学方 法错误 ? 运算过程： – Kolmogorov-Smirnov 检验正态性 P ＞ 0.05 – Levene 检验方差齐性 P ＞ 0.05 – F 值 P ＜ 0.05 得出具有差异的结论 14 X 2 检验 ? 主要用于定性资料的统计学处理 ? 四格表 X 2 检验 ? 检验方法： – Pearson chi-Square ：样本总数＞ 40 ，各单元数目 ≥ 5 – 连续性校正 X 2 检验（ Continuity Corretion ）：样本总数＞ 40 ，但某 一格数目 ≥ 1 ，＜ 5 – 确切概率法（ Fisher 法）： ? 样本数＜ 40 ； ? 格子中＜ 1 的达到 1 个以上； ? P 为临界状态 – 似然比 X 2 检验（ Likelihood Ratio ）：用于 R × C 表（多行多列） 15 X 2 检验 ? 主要用于定性资料的统计学处理 ? R × C(