病毒学课件：5出血热病毒.pptVIP

* 非洲出血热的主要临床特点是高热、皮肤瘀血、紫癜、鼻衄、消化道和泌尿生殖道出血、血小板减少以及明显的全身中毒症状，常导致休克和死亡 储存宿主是啮齿类动物，经密切接触可以传播给人 人与人主要通过密切接触及体液（尿或粪便）等的污染而传播 目前尚无特异性防治措施。主要采取维持肾功能和水电解质平衡、积极控制出血和休克等支持疗法进行治疗 出血热病毒 Haemorrhagic Fever virus 王 放 前言 发热、皮肤和粘膜出现瘀点和瘀斑、脏器损害和出血，可能伴有低血压和休克。3H：Hyperpyrexia Hemorrhage Hypotension 引起出血热的病毒种类较多，分属于5个病毒科的7个病毒属。我国已发现：汉坦病毒、登革病毒和克里米亚-刚果出血热病毒。 汉坦病毒 布尼亚病毒科。 肾综合征出血热HFRS：汉坦病毒引起的肾综合征出血热。发热、出血、急性肾功能损害和免疫功能紊乱。中国疫情最严重。 汉坦病毒肺综合征HPS：肺浸润及肺间质水肿，呼吸窘迫、衰竭。 病毒体 Virion 布尼亚病毒科 Enveloped -ssRNA virus 多形性。120nm。 核酸分3个片段: L, M, and S.分别编码：RNA聚合酶、包膜糖蛋白和核壳蛋白。 Vero E6培养，不引起CPE。对大多数的啮齿类动物呈自限性隐性感染，只有小白鼠乳鼠和裸鼠等感染后发病甚至死亡。 抵抗力弱。 临床特点 Clinical Features Incubation: 2 weeks, HFRS Pathogenesis mechanism is unknown. Immunological reaction may play role 极低的隐性感染率 Very low subclinical infection rate (1-4%) 病后稳定的免疫力，一般不再发病 Stable humoral immunity. no repeat infection 致病性： 传染源：黑线姬鼠、褐家鼠 传播途径：V 鼠（携带） 排出V 污染环境 螨 人体 呼吸/消化道/接触 3类：动物源性传播（呼吸道、消化道、伤口）、垂直传播（胎盘）和虫媒传播（螨） 致病机理： 病毒 机体 血管内皮细胞增殖 毛细血管通透 T细胞 免疫病理 损伤血管 VAg-Ab 介导 致 肾组织 免疫损伤 沉积 补体 临床表现：发热、出血（休克）、肾损伤（少/无尿） 流行病学 Epidemiology 主要宿主动物和传染源：黑线姬鼠、褐家鼠 动物源性传播（呼吸道、消化道、伤口）、胎盘传播和虫媒传播。未见人-人传播。 流行有明显的地区性和季节性。姬鼠：11-12月；家鼠：3-5月；混合型：冬季、春季。 Hypotensive phase 低血压期 Oliguric phase 少尿期 Diuretic phase 多尿期 Convalescent phase 恢复期 汉坦病毒肺综合征Hantavirus Pulmonary Syndrome The majority of cases are caused by the Sin Nombre virus（汉坦病毒属辛诺柏病毒） More than 250 cases of HPS have been reported throughout North and South America with a mortality rate of 50% 免疫性 普遍易感、多数隐性、少数发病。 IgM第二天可测出。IgG第3-4天测出，持续终生。 HFRS病后可获得稳定而持久的免疫力。 诊断 血清学诊断 ：检测IgM抗体。 直接检测病毒抗原：细胞培养7-14天后，免疫荧光法。 RT-PCR 病毒分离 Virus isolation 免疫组化 治疗和预防 液体疗法 Ribavirin 利巴韦林 Vaccination：细胞培养灭活双价疫苗 Rodent Control 克里米亚-刚果出血热病毒 1965年首次从新疆塔里木盆地出血热病人血液、尸体脏器及硬蜱中分离 流行病学及病毒抗原性 布尼雅病毒科（Bunyaviridae）内罗病毒属 生物学性状 球形或椭圆形，直径为90nm～