低钾血症的护理查房参考幻灯片.pptVIP

——低钾血症 砖头 护理查房 1 查房的目的 1. 低血钾的概念和特点（了解） 2. 低钾血症的病因（了解） 3. 低钾血症的临床表现（熟悉） 4. 低钾血症的治疗（了解） 5. 低钾血症的观察和护理 （重点） 2 病例介绍 陈康传，男， 27 岁，因“反复头晕、头痛，加重 伴恶心，呕吐 1 天”于 2014 年 05 月 22 日 1 ： 33 收入我科。 主要表现为恶心，呕吐，上下肢体抽搐，每次持续时 间数分钟，患者烦躁不安；心电图示： ST 段下降， Q- T 间期延长， P 波增高；血钾为 3mmol/L 。 入院查体： T 38.1 ， P 96 次／分， R 30 次 / 分， BP134/84mmHg ；神志清，节律齐，心音正常，未闻 及心包叩击音，可闻及早搏 8 次 / 分钟，未闻及心包摩 擦音。 入院诊断： 心律失常，中暑 3 概念 是一种常见的电解质紊乱，是指由于各 种原因影响钾的摄入，吸收，代谢和排 泄所致血清钾离子浓度低于 3.5mmol/L 所 致的一系列临床表现的一种综合征。 （严重的低钾血症可导致心律失常，肾 衰竭，肌无力瘫痪，呼吸肌麻痹，直接 威胁着患者的生命） 4 护理评估一 — 病人引起低血钾的原因是什 么？ 摄入减少：厌食，吞咽困难（正常人每日 钾 3-4 克，摄入不足 2~3 周后可出现低钾 ) 排出增加；呕吐，腹泻，引流；尿钾排出增加 碱中毒或代谢性碱中毒 钾在体内分布异常： ①代谢性碱中毒 , 钾进入细胞内 , 尿钾排泄增多； ②激素异常 : 胰岛素治疗 ; 应激状态时儿茶酚胺分泌增加 ; 应用β 2 - 肾 上腺素能激动剂或α - 肾上腺素能拮抗剂 ; 甲状腺功能亢进； 5 护理评估二 — 病人主要表现症状 ? 循环系统的症状； ? 中枢神经系统； ? 泌尿系统； ? 消化系统症状。 6 循环系统的症状 ? 心肌病变或心力衰竭加重 ? 易引起洋地黄中毒 ? 引起心律紊乱；早搏，阵发性心动过速，心室颤动 ? 心电图改变 ? 低血压：植物神经功能紊乱 7 心血管系统 ：低血钾时一般为心肌兴奋性增 强，可出现心悸、心律失常。严重 者可出现 房室传导阻滞、室性心动过速及室颤，最后 心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张 力减低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下 降等 。 （ 心电图的表现对低钾血症的诊断有一定的 价值：一般早期表现为 ST 段下降， T 波降低并出现 U 波， Q-T 时间延长，随着低钾血症进一步加重，可出 现 P 波增宽， QRS 波增宽。 ） 8 骨胳肌和平滑肌的症状 ? 缺钾可使骨胳肌肌细胞坏死及功能紊乱，表现为肌无力 或肌肉麻痹，以四肢肌肉较为突出，可有肌痛 ? 肌无力发生的程度与缺钾的程度有关，血清钾 3mmol/L 时出现肌无力，血清钾 2.5mmol/L 时可发生 软瘫 ? 缺钾使平滑肌无力或麻痹 , 表现为腹胀 , 便秘 , 排尿困难 , 严 重者可出现尿潴留 , 肠麻痹。 9 中枢神经系统的症状 ? 烦躁不安，情绪波动，无力 ? 严重者有精神不振，嗜睡，神志不清 10 泌尿系统的症状 ? 肾脏的近端小管发生空泡变性，细胞肿胀引起管腔堵塞 ? 对水的重吸收能力下降，引起多尿， 口渴 ? 肾小球的滤过率及血流量均下降 ? 保钾及排钠的能力都降低 ? 如有心力衰竭或低血压则尿少 ? 尿检查可有少量的蛋白，尿比重低 11 消化系统症状 ? 缺钾使平滑肌无力或麻痹 , 表现为腹胀 , 便秘 ? 表现为食欲不振，食量减少，严重时可发 生恶心，呕吐。 12 治疗 一． 钾的补充（应注意防止低血钾的发生 , 有大量 消化液丢失、应用利尿剂和激素时应注意补 钾。） ① 补钾：轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服含 钾药物。 ② 严重缺钾或不能口服者需静脉补充 ③ 无尿时不补钾，尿量在 30-40ml/h 或每天大 于 500ml 时才补 二 . 治疗原发病 三 . 防止钾的进一步丢失 13 护理诊断 疲乏：与低钾血症引起四肢无力有关 不舒适：与低钾引起胃肠胀气，恶心 ，呕吐有关 有跌倒的危险 : 与四肢肌无力有关 潜在并发症：心律失常 14 主要护理措施一 ? 补钾的观察与护理 静脉补钾： 补钾液的选择：补钾稀释液的一般选生理盐水，因高 浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原不利于血钾的监测。 补钾浓度、速度、量的确定补钾以缓慢、持续补入为原则 ，浓度一般为 0.3% ，轻度低钾者，补钾浓度为 0.3% ～ 0.4% ，输速 0.75 g/h ，每日补钾量为 1 ～ 3 g ，对于重度 低钾者，补钾浓度为 0.6% ～ 1% ，输入速度应快速 1 ～ 1.5g/h ，每日补钾量 3 ～ 6g/h ；静脉补钾时注意选择深粗 大血管，发现穿刺静脉疼痛时，适当控制液体滴速在 50 ～ 60 滴