内分泌及代谢病学.doc

内分泌及代谢病学 内分泌及代谢病学 第一章 总 论 [目的要求 ] 1．掌握内分泌疾病诊断共同规律， 原则，方法及治疗原则。 2．熟悉内分泌系统疾病的范围和分类。 3．了解内分泌激素及其生理功能神经 -内分泌 -物质调节。 一 般了解临床内分泌学研究泛畴，国内外内分泌学发展的概况。 [教学内容 ] 1．概述 内分泌系统的概念，神经 -内分泌 -物质调节，了解 下丘脑 -垂体 -肾上腺轴的反馈调节。 2．一般了解内分泌系统分类原则，垂体，甲状腺，甲状旁 腺，肾上腺体病及代谢病的糖尿病，低血糖病。 3．掌握内分泌疾病的诊断原则。 4．掌握内分泌疾病的治疗原则。 [教学方法 ] 多媒体教学 [授课学时 ] 1 学时 第八章 甲状腺功能亢进症 [目的要求 ] 1．掌握其他甲状腺病的主要临床表现，诊断原则及其与 Grave ’s病的鉴别。 2． 熟悉 Grave ’s病的发病机理；结合激素生理功能熟悉本 病的临床表现，特殊临床表现。熟悉诊断方法及本病的治疗 方法，同位素，手术治疗的适应症几甲亢危象的处理原则。 3．了解本病的病因分类。 [教学内容 ] 1．甲状腺机能亢进症的概念与分类。 2． Grave ’s 病病因的现代观点及病理特点。 3．临床表现 重点讲述甲状腺激素增多时的临床特点及自 体免疫的临床表现：突眼及甲状腺肿大。 4．特殊临床表现 重点讲浸润性突眼，甲亢危象，甲亢心 脏病， T3 ，T4 型甲亢。 5．诊断与鉴别诊断 ⑴ 根据临床表现。 ⑵ 重点讲述激素的实验室检测的临床意义及其功能检查， 影像，同位素检查的意义。 ⑶ 鉴别诊断 与其他甲状腺肿大疾病鉴别；与其任一临床 表现和体征鉴别。 5．治疗 ⑴ 各种治疗方法的适应症与不适应症。 ⑵ 阐述口服药物作用机理及副作用。 ⑶ 特殊临床表现的诊治原则 首先介绍特殊临床表现的临床表现，提出诊断依据及治疗原 则。 ⑷ 重点介绍治疗原则 阻断甲状腺激素合成，抑制分泌， b 受体阻滞 剂，肾上腺皮质激素的应用，控制感染。 [教学方法 ] 多媒体教学 [授课学时 ] 3 学时 第十二章 皮质醇增多症 [目的要求 ] 1． 了解本症概念，肾上腺病理改变特点。 2． 熟悉诊断依据及治疗方法的选择。 3． 掌握临床表现特征。 [教学内容 ] 1．简介概念，病因及肾上腺病理改变特点。 2．临床表现，抓住肥胖，高血压，皮肤改变为主要表现。 3．诊断 ⑴ 功能诊断 血 ACTH ，CS ，尿 17-OHCS ，17-KS ，大 小剂量地塞米松试验的临床意义。 ⑵影像诊断 肾上腺，垂体超声检查， CT ， MRI 等。 4．治疗 对不同类型的本症选择好治疗方案，特别是库欣病最理想的 经蝶窦切除垂体微腺瘤。 [教学方法 ] 多媒体教学 [授课学时 ] 1 学时 第二十四章 糖尿病 [目的要求 ] 1． 了解糖尿病病因。 2． 熟悉病理生理改变。 3．掌握两型特点，临床表现，并发症及诊断标准。掌握现 代治疗方法。 4．掌握高渗综合征及酸中毒诊断治疗原则。 [教学内容 ] 1．糖尿病概念及流行病学 2．糖尿病病因  指出遗传，环境因素，肥胖与自身免疫 作用。 3．病理生理  以胰岛功能变化解释。 4．诊断与鉴别诊断 ⑴ 注重不典型表现 ⑵ 掌握糖尿病分型 ⑶ 实验室检查  易患因素； 掌握“三多一少”的临床表现。 特别是 1 型， 2 型。 掌握尿糖， 血糖，糖耐量的诊断标准， 了解 HBA1C 的临床意义。 ⑷ 掌握胰岛 B 细胞功能判定 胰岛素及 C 肽释放试验 的临床意义。 ⑸ 各种急，慢性并发症。 5．防治 围绕三级预防， 抓住现代综合疗法： 糖尿病教育为主要方法； 饮食方法为基础方法 ；运动方法；药物方法是核心方法， 当前是以胰岛素增效剂为核心的多项选择，强化胰岛素方法； 血糖，尿糖监测是实现达标的保证。 6．高渗综合征及酸中毒 诱发因素，主要病理生理改变的特点，重点讲述临床特征及 实验室改变特点及抢救原则（补液，胰岛素，使内环境紊乱 纠正，控制诱因） 。 [教学方法 ] 多媒体教学 [授课学时 ] 4 学时 第二十七章 血脂异常和脂蛋白异常血症 [目的要求 ] 1． 了解血脂的结构组成及脂蛋白的结构和代谢。 2． 了解血脂及其代谢过程。 3． 掌握血脂异常的诊断及治疗。 [教学内容 ] 1． 讲述血脂、脂蛋白、载脂蛋白的概念及脂蛋白的构成和 代谢。 2． 简述血脂及其代谢。 4． 血脂异常的诊断及治疗。 [教学方法 ] 多媒体教学 [授课学时 ] 1 学时 1 [ 提示 ] 郭×× , 女63， 岁 ,1998 年 5 月 10 日入院。 主诉 多饮、多尿 20 余年，昏迷 1 天 现病史 该患 20 余年前开始口渴、多饮、多尿 ,诊断为糖尿 病