冠状动脉粥样硬化性心脏病习题及答案.docVIP

【单项选择题】 冠心病心绞痛发作的典型部位是（） 。 胸骨体下段之后 心前区 心尖部 剑突下 胸骨体中、上段之后【答案】 E 【解析】 P76；部位及放射部位典型部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩、内侧臂至小指及无名指，或至颈部、咽部、下颌骨，少数可放射于其他不典型部位或放射部位疼痛更显着。心前区疼痛范围如手掌大小、界线不清。 不属于冠心病主要危险因素的是（） 。 吸烟 高血压 酗酒 冠心病家族史 高胆固醇血症【答案】 C 【解析】 P77-79；冠心病危险因素： 1）高血压； 2）血脂异常和高胆固醇血症； 3）超重和肥胖； 4）糖尿病； 5）生活方式：吸烟、高脂饮食、缺乏身体活动 6）其他：冠心病家族史在其发病中具有重要作用，是一独立的危险因素。精神紧张、忧虑、 时间紧迫感等与冠心病发病的关系还不明确， 但对已患有冠心病的患者， 可诱发其急性发作。 引起冠心病的最主要的病因是（） 。 高血压病 脑动脉硬化 肥胖 糖尿病【答案】 A 【解析】 P77；高血压是发生冠心病的重要危险因素，无论是收缩压还是舒张压增高，发生 冠心病的危险性都随之增高。 血压愈高， 动脉粥样硬化程度愈严重， 发生冠心病或心肌梗死的可能性也愈高。 4. 冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（） 。 疼痛的时续时间及对含服硝酸甘油的反应不同 疼痛的放射部位不同 疼痛的性质不同 疼痛的部位不同 疼痛时是否伴有恶心 【答案】 A 【解析】 P76；1）冠心病心绞痛部位是胸骨上中段后方；发作时有压迫、紧缩或发闷，有时 有窒息和濒死感， 疼痛可轻可重， 重者伴有焦虑冷汗， 且发作时患者不自觉停止原来的活动， 直至症状缓解；疼痛出现后，常逐渐加重， 1-5 分钟而自行缓解，偶尔长达 15 分钟，休息或舌下含化硝酸甘油而缓解。 2）心肌梗死突出的症状为胸痛，疼痛较心绞痛更剧烈，呈压榨性或绞窄性，难以忍受，患 者有濒死感，烦躁不安； 部位及放射部位与心绞痛相同， 持续时间持久，多在半小时至几个小时或更长， 休息和含化硝酸甘油不能缓解， 常需要使用麻醉性镇痛剂。 急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现、特征性心电图改变和血清酶学的升高，一般并不困难。 高脂血症是以下哪种病理变化发生的首要危险因素（） 胰岛素抵抗 血管痉挛 血栓形成 肥胖 动脉粥样硬化【答案】 E 【解析】 P75-79；动脉粥样硬化危险因素包括：高血糖、高血压、高血脂、吸烟、肥胖等。 但高血压、高血糖、高血脂、吸烟这四项是动脉粥样硬化最重要的危险因素。 下列哪项不是典型心绞痛的特点（） 。 诱因常为过度活动、情绪激动或夜间 针刺样或刀扎样疼痛 部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩 休息或冠脉扩张可缓解 【答案】 B 【解析】 P76；典型心绞痛的特点有： 1)诱因：常由于体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷或心动过速而诱发。也可发于夜间。 2)部位及放射部位：典型部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩、内侧壁至小指及无名指或至颈部、咽部、下颌骨。 3)性质：压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感，疼痛可轻可重，重者伴焦虑、冷汗。一般针刺样或刀扎样疼痛多不是心绞痛。 4)持续时间及缓解疼痛出现后，常逐渐加重， 1-5 分钟而自行缓解，偶尔可长达 15 分钟，休 息或舌下含化硝酸甘油而缓解。 【多项选择题】 1. 世界卫生组织将冠心病分为哪几型（） 。 心绞痛 心肌梗死 无症状心肌缺血 猝死 缺血性心肌病【答案】 ABCDE 【解析】 P76；1979 年，世界卫生组织将冠心病分为 5 型： 1)无症状性心肌缺血； 2)心绞痛； 3)心肌梗死； 4)缺血性心肌病； 5)猝死。近 10 余年来趋于将本病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病两大类。 【导入结束】