胃十二指肠溃疡手术前后护理常规.docxVIP

胃十二指肠溃疡手术前、后护理常规 ( 一) 急性穿孔 、术前护理 按外科一般术前护理常规护理 病人取半卧位，如有休克应取平卧位。 留置胃管，保持有效的胃肠减压。 禁食、输液、维持水电解质及酸碱平衡，如有休克，应按休克处理。 严密观察病情，如体温、脉搏、呼吸、血压、腹痛部位、性质，有否加重。 进行术前备皮等工作。 、术后护理 按外科手术后及麻醉后护理常规护理。 回病房后立即接好各种引流管，如胃管、腹腔引流管等，注意观察引流液的性质及量。 术后继续禁食、补液，保持胃肠减压通畅。 血压平稳后改半坐卧位，以利腹腔内渗液的引流。观察伤口出血、渗液情况，如敷料渗湿应及时更换。 术后如有发热、 腹泻及上腹疼痛， 应通报医生作进一步俭查，以排除腹腔脓肿，高热者按高热护理常规。 ( 二) 急性大出血 、术前护理 严格执行饮食护理和管理。 按一般手术前护理常规护理。 严密观察血压、脉搏、呼吸，必要时吸氧。 记录呕血及便血的量，遵医嘱用止血药或输血等。 输液速度不宜过快，以血压略低于正常值为宜，避免因血压过高引起再出血。 病人应安静卧床休息，必要时给予镇静剂。 、术后护理 按胃大部分切除术后护理。 (2) 每半小时测血压、脉搏及观察有否继续出血。 ． 注意观察胃管引流液的性质并记录引流量。 术后 48 小时，肠蠕动恢复并有排气排便，可拔除胃管，先饮少量水，如无腹胀、腹痛，术后 72 小时可进食流质。