（优质医学）踇外翻术后护理.ppt

3. 皮肤护理　 剪脚趾甲-----肥皂水洗净患足----擦干后用75%酒精纱布消毒两 遍-----待干用消毒纱布包扎（特别要注意脚趾缝隙的消毒）----标识 手术部位----术日晨同法消毒两遍。 * 术后护理 1. 术后常规护理 连硬外麻常规护理 引流管通畅 垫气枕抬高患肢,减轻肿胀。注意足趾末梢血运 观察踇趾位置是否良好,使HAA在0~10之间,防止术后不慎将术中固定的跖趾关节角度改变。 发现异常及时通知医生。 * 2.疼痛护理 第五生命体征 * 疼痛评估方法 0-10数字评估法 无痛 轻度疼痛 中度痛 重度疼痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级 “0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛 4以下为轻度痛，4~7为中度痛，7以上为重度痛 * 疼痛评估方法 0-5文字描述评分法 0级 无疼痛 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位 * 疼痛评估方法 面部表情评分法 0 1 2 3 4 5 无痛 极轻微的疼痛 疼痛稍明显 疼痛显著 重度疼痛 最剧烈疼痛 特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、 表达能力丧失者及认知功能障碍者。 * 疼痛评估方法 WHO疼痛分级标准 * * 疼痛护理 （1）心理支持 （2）分散注意力：听音乐 （3）放松练习：放松治疗是通过变换舒适的体位或姿势 （4）镇痛药 * WHO疼痛治疗用药 三阶梯方案 疼 痛 持 续 或 加 重 重度疼痛（7-10分） III.强阿片类药 ±弱阿片类药 ±辅助药 中度疼痛（4-6分） Ⅱ.弱 阿 片 类 药 ±非阿片类药 ±辅助药 轻度疼痛（1-3分） I.非阿片类药 ±辅助药 * 非阿片类：阿司匹林 双氯芬酸 弱阿片类：可待因 曲马多 强阿片类：吗啡 芬太尼 度冷丁 地佐辛等 * 静脉镇痛泵（PCIA）护理 * 术后镇痛泵的并发症 镇痛不全 嗜睡 恶心呕吐 皮肤瘙痒 尿潴留 其它 下肢麻木 症 发 并 术后镇痛 呼吸抑制 * 3.功能锻炼 （一）血肿机化期（术后1~3周） (1) 行患者肌肉等长收缩训练： 每日至少3次，每次时间以不引起肌肉过度疲劳为宜，一般需要5~10分 (2) 24小时可行踝摆动练习：踝关节屈伸活动及踝关节环绕运动 每天4~5次，每次2~3分钟。 * （二）临床愈合期（术后4~6周） 1.续续行患者等长收缩训练并延长训练时间，运动每日2次，每次时间不少于20分，以次日肌肉略感酸胀，手术部位水肿不加重为宜。 2.第1跖趾关节的松解粘连手法： * （三）骨性愈合与塑形期（术后7~12周） 1.滑动第一跖趾关节： 2.嘱在沙土上赤足行走，用足趾反复夹取放在地面上的毛巾或布，每天重复2~3次。 3.足趾屈伸练习(勾脚“)练习: 活动跖趾及趾间关节，重点以第一跖趾关节为主，每天4~5次，每次2~3分钟。 4.将小玻璃球放在地上，用足趾夹取，放在器皿里，每天做2~3次。以训练足趾外展内收屈伸肌群。 5.单足站立，足跟抬起，保持