（优质医学）PCI术前后护理.ppt

 PCI术护理 * PCI 全称：冠状动脉内支架安置术 定义：将特殊材料制成的支架，置入病变的冠状动脉内，支撑其管壁，以保持官腔内血液畅通的技术。 * PTCA 全称：腔内冠状动脉成形术 定义：将特殊的导管材料和球囊装置，经皮肤送至冠状动脉病变的部位，加压充盈球囊以扩张狭窄处，使血管内径增大，从而改善心肌血液供应，缓解症状的一种导管治疗技术。 * 手术穿刺途径 桡动脉 股动脉 * 术前一日准备 健康教育 病人、家属 辅助检查 手术通知 用药 * 手术当日准备 病人 家属 药物 转运 * 术后物品准备 床单元 吸氧装置 静脉穿刺抽血物品 心电图机 温水 * 术后护理 主诉 观察：生命体征、伤口、输液、并发症 监测：生命体征、出入量、心电图、血 生化、血常规 生活护理：饮食、排泄 心理护理 健康教育 * 术后接诊要点 观察生命体征 观察输液 观察伤口 监测生命体征 出入量 吸氧、心电图 抽血 用药 处理特殊情况 心理护理 健康教育 记录特护单 * 伤口观察： 桡动脉 穿刺处情况 末梢循环 拇指动脉搏动 穿刺处近端 相对禁忌输液、测血压 股动脉 穿刺处情况 末梢循环 足背动脉搏动 下肢制动、约束 * 伤口处理 桡动脉 术后4小时松压迫仪 术后6小时取压迫仪改弹性绷带四道8字法包扎 弹性绷带4、6小时各拆一道，24小时全拆换防水敷贴 防水敷贴24小时拆 股动脉 术后即刻、4小时分别测ACT，低于150秒可拔鞘管 拔管后以弹性绷带加压包扎并压大砂袋 拔管后6小时取砂袋 拔管24小时拆弹性绷带换防水敷贴并由医生听诊局部物血管杂音 防水敷贴24小时拆 * 术后低分子肝素注射时间 经桡动脉：术后4~6小时 经股动脉：拔管后4~6小时 切记：要询问医生，特殊情况注射前再次询问医生 * 术后并发症 血管并发症 非血管并发症 * 血管并发症 局部出血血肿 腹膜后出血血肿 假性动脉瘤 动静脉瘘 * 非血管并发症 低血压：冠脉急性闭塞、血管迷走反射、失血性休克、心包填塞。 肾功能损害：造影剂肾病 支架脱落 过敏反应：造影剂、局麻药物 *