（优质医学）VSD技术的术后护理.ppt

六、发现有大量新鲜血液被吸出： 此类情况需要护理人员勤观察。接通负压源后，局部血管扩张血流加速，术后常规运用抗凝扩容药物，存在潜在出血的危险。此类情况应密切观察伤口引流，若引流物为持续的新鲜血液，则证明创面止血不彻底。 处理办法：马上通知值班医生，及时、再次手术止血。 * 七、创面感染： VSD系统是一套封闭系统，造成一种厌氧环境，不需要换药，创面外观干燥，这使我们容易对创面感染情况的及时掌握出现疏漏。 处理方法：厌氧菌感染，气性坏疽禁用VSD材料。术后随时观察，发现问题及时处理。 * 注意事项 * 应用负压注意事项 负压一般建议在-125mmHg ~ -450mmHg之间，常用的是-200mmHg 一.当负压面积较大时，负压值应偏高一些，甚至于大于-450mmHg，以满足创面的每个点都能达到均衡负压。 二.如果患者年迈，消瘦，凝血功能差，行血管吻合术等，负压值刚开始应偏低（如-125mmHg）,后期逐渐增加。 三.如果患者有持续渗出物时，应适当延长持续吸引的时间，如有必要应在VSD治疗期间全部选用持续负压吸引。 * 四、负压失效： 1、塌陷的泡沫材料膨起 / 薄膜下有液体积聚 2、停电/电机损坏 3、中心负压源障碍/压力不够 4、负压引流管折叠 5、半透膜密闭不良 6、漏气 管道接头处松动 五、堵塞： 1、引流物粘稠（3天更换） 2、凝血块（术中彻底止血） 3、未及时接高负压，更换不及时 * VSD使用不当…… 使用不当可能造成组织或间室压力增加，尤其在筋膜间隙综合征切开减压时，禁止环形覆盖并持续强力抽吸真空。 NO 不能提供血供，长时间覆盖于骨、肌腱、神经等组织上可能会出现这些组织的坏死。 在大量肌肉等软组织损伤、缺血、厌氧菌感染危险时、气性坏疽开放截肢时、癌性创面、创面周围存在传染性湿疹及存在与体腔相通的窦道时不宜单纯持续负压封闭。 NO NO * * LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO VSD技术的术后护理 Nursing care of postoperative VSD Technology * 将多侧孔引流管插入多聚乙烯醇医用泡沫材料，再利用半透性粘贴膜封闭被引流区，使之与外界隔绝，接通高负压源，形成高效引流系统，使软组织缺损的创面得到全方位引流 VSD的概念 * VSD的发展 1992年，德国Fleischman博士首创VSD技术。 1994年，裘华德教授将VSD技术引进中国。 2005年，武汉维斯第在国内第一个研发、生产VSD材料并注册了“VSD”商标。 2009年 , 卫生部“十年百项”计划暨VSD技术项目推广。 * VSD的装置 泡沫材料 多侧孔引流管 三通接头 半透性粘贴薄膜 * 医用泡沫材料填充腔隙，半透膜覆盖创面 接通负压，创面与外界 隔绝 创面得到全方位引流 VSD应用步骤 * 医生面临的挑战 1 2 组织缺损 3 创面床准备 感染 * 技术原理 VSD 安全有效闭合创面 彻底控制感染 高效引流 减少换药次数 减轻患者痛苦 缩短住院时间 降低住院费用 彻底清除创面积液 创面处理的主流选择！ * 术后护理三大要点 引流：是否通畅 封闭：是否良好 负压：是否正常 * 术后护理四大观察 引流管是否被压迫，折叠 ，堵塞 VSD敷料是否塌陷 负压源的压力是否在规定范围中 引流液的多少，颜色，性状 * 术后护理五大方法 三、换吸引瓶时夹毕卡子，防止倒流 二、更换体位，防止辅料和管子被压 一、0.9%氯化钠溶液常规冲洗 * 1.通常VSD治疗一般需要负压吸引5-7天。 2.对