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口腔科应急预案 一、口腔出血 口腔出血以牙龈出血、手术后出血和外伤性出血最为常 见，除局部因素外，全身系统性疾病如血液病、糖尿病、肝 肾疾病、高血压及动脉硬化，以及血管瘤、恶性肿瘤、维生 素 C 缺乏、月经期、妊娠期或长期应用抗凝剂等，均可引起 或加重上述出血。 【急救原则】 1.针对病因选择有效的方法进行止血。 2.有凝血机制障碍应采取相应的救治措施。 【处理方法】 1.局部对症治疗 ①立即采取有效的止血措施。去除血凝块，寻找到出血 点后，先用棉球压迫牙龈数分钟，待局部出血缓解时，用蘸 有 1：1000 肾上腺素、 1%麻黄素或其他止血剂的小棉球， 直 接压迫出血的牙龈缘或塞入牙间隙，也可使用止血粉、止血 纸、明胶海绵、 止血海绵以及中药制剂如云南白药、 三七粉、 马勃粉等压迫止血至少 30min 。必要时可结合使用牙周塞治 剂止血。 ②局部可使用涂剂、漱口剂和含片。 ③对局部刺激因素如龈下结石、食物嵌塞等引起的出 血，局部可进行简单地刮治，并用 3% 过氧化氢溶液、生理 精品文库 盐水冲洗，涂以 1%碘甘油或碘合剂，结合局部压迫即可止 血。 3.全身药物治疗 根据出血的原因，酌情使用止血药物如安络 血、止血敏，凝血药物维生素 K ，以及抗纤溶药物 6-氨基己 酸等。予以口服抗生素和维生素等药物。 4 ．必要时请相应科室会诊或收入院治疗。 （二）术后出血应急预案 【急救原则】 1.确定出血性质、原因、部位和判断出血量。 2.选择有效的方法进行止血。 3.有出血性休克者应采取相应的救治措施。 【处理方法】 1.手术后出血的局部处理 一般先行局部压迫止血，但对压迫止血无效或 术后创口内不断流血、术区迅速肿大者，应及时打开创口， 寻找出血点，进行结扎或缝合止血。 2.拔牙后出血的局部处理 一般先清除表面血块，再根据不同的出血原因 处理。①牙龈撕裂：在局部麻醉下缝合止血，无法缝合者， 可使用局部止血剂和压迫止血。②牙龈缘渗血：先用棉卷加 局部止血剂压迫止血，无效时应进行缝合止血，可在局部麻 欢迎下载 2 精品文库 醉下采用两侧牙龈的水平褥式缝合，局部加止血剂，用棉卷 咬紧压迫止血 30min 。③牙槽窝出血：牙槽窝内填入可吸收 的明胶海绵，再用棉卷压迫止血。若出血量较多，上述方法 仍不能止血者，可采用缝合止血法或加碘仿纱条填塞止血， 在止血后 48 ～72h 内取出纱条。若牙槽窝内有异物或炎性肉 芽组织，应在局部麻醉下刮治后重新压迫止血。 3.全身药物治疗 应常规使用口服抗生素 3～7d，并适当应用止 痛剂和止血剂。对局部肿胀反应等症状明显者，应予以肌肉 注射或静脉滴注抗生素和地塞米松等全