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口腔正畸病历
姓 名：
性 别：
年 龄：
电 话：
病例编号：
模 型 号：
初诊日期：
错颌分类：
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精品文库
一、身份信息
姓名： 性别： 出生年/ 月/ 日：
家庭住址：
检查日期：
X 线片：
二、主诉：
三、既往史和气道检查：
（1）一般情况：
（2）用药情况（包括药物过敏史和现在每天服用的药物） ：
（3）扁桃体： 正常 / 肿大
（4）鼻部通道：通畅 / 阻塞 / 口呼吸
（5）传染病史：
四、口腔病史：
（1）习惯：手指 / 舌 / 唇 / 夜磨牙 / 吹乐器
（2）面部和牙齿创伤
（3）是否做过正畸治疗：
五、颞颌关节检查
（1）病史：
（2）症状：疼痛 / 弹响 / 张口受限
（3）体征（张口度张口型杂音压痛点等） ：
六、面部形态
（1）正面观：两侧对称 / 不对称
（2）侧面观：直观 / 凸面 / 凹面
（3）颌骨前后位置： 上颌：正常 / 前突 / 后缩
下颌：正常 / 前突 / 后缩
（4）垂直向：面部正常 / 长 / 短
（5）唇部：放松状态下，正中颌时上下唇闭合 / 分开 / 微笑时爆露牙龈
七、牙列：
（1）牙列时期：乳牙列 / 混合牙列（早期） / 混合牙列（晚期）
（2）萌出牙齿数目：
（3）牙周情况 / 牙龈萎缩 / 异常系带：
（4）修复情况 / 龋/ 牙髓病：
（5）Angle’s 分类：Ⅰ类 / Ⅱ类 1 分类/ Ⅱ类 2 分类/ Ⅲ类
右侧磨牙： 右侧尖牙：
欢迎下载 2
精品文库
左侧磨牙： 左侧尖牙：
（6）前牙覆盖（毫米）： 切对切关系 ：
反颌： 垂 直 向：
（7）前牙覆颌（毫米）： 前 牙 开 颌：
后牙开颌： 横 向:
(8)相对于面部的牙齿中线（毫米） ：
上牙： 下牙：
(9)后牙反颌：
单侧： 双侧： 锁颌：
(10)牙弓不对称性：
(11)闭口时的下颌功能性偏移：
前后向： 横向 :
(12)牙齿大小 / 牙弓大小：上颌：过量拥挤 / 适当 / 拥挤
下颌：过量拥挤 / 适当 / 拥挤
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